胎盤不是寶寶絕對的“保護傘”

注我們,一起學習更多藥學知識：

懷孕的小小最近有點郁悶，總擔心自己吃得不夠導致寶寶營養不足，又擔心吃得太多導致寶寶營養過剩，不過聽到朋友講不必擔心。孕媽媽消化吸收的各種營養不會直接進入胎兒體內，而是由連接二者的胎盤“過濾”才會供給胎兒，小小聽了又開心又疑惑，這個神秘的胎盤到底是什么，真的有這么強大的功能嗎?

一.神秘的胎盤是什么?

胎盤是胎兒與母體之間物質交換的重要器官，是人類妊娠期間由胚胎胚膜和母體子宮內膜聯合長成的母子間組織結合器官。胎兒在子宮中發育，依靠胎盤從母體取得營養，而雙方保持相當的獨立性，對于維持正常妊娠起到重要作用。胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜三部分組成，前兩者構成胎盤的胎兒部分，底蛻膜則構成胎盤的母體部分。

羊膜是胎盤的最內層，是附著在絨毛膜板表面的半透明膜，無血管、神經及淋巴，光滑并有一定的彈性。胚胎發育至13~21天時絨毛逐漸形成，約在受精后第3周，當絨毛內血管形成時，建立起胎兒胎盤循環。與底蛻膜相接觸的絨毛即為葉狀絨毛膜，是妊娠胎盤的主要組成部分;絨毛末端懸浮于充滿母血的絨毛間隙中的稱游離絨毛，長入底蛻膜中的稱固定絨毛。蛻膜板長出的胎盤隔，胎兒葉不完全地分隔為母體葉，每個母體葉包含數個胎兒葉，每個母體葉有其獨自的螺旋動脈供應血液。孕媽媽子宮螺旋動脈穿過蛻膜板進入母體葉，母體與胎兒間的物質交換均在胎兒小葉的絨毛處進行，胎兒血液是經臍動脈直至絨毛毛細血管，經與絨毛間隙中的母血進行物質交換，兩者并不直接相通。

二.胎盤有什么功能?

胎盤對于胎兒生長甚至存活意義重大，具有諸多功能。①物質交換功能。氣體交換，即氧交換，二氧化碳交換;營養物質提供，供給胎兒發育所需要的所有營養物質，排除胎兒體內的代謝產物。②防御功能，盡管胎盤的屏障作用極為有限，但對有些細菌、病原體和藥物有一定的屏障功能。③合成功能。如:合成人絨毛膜促性腺激素、人胎盤生乳素、靠激素、孕激素、縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶、細胞因子與生長因子。④免疫功能。使母體不排斥胎兒。⑤貯藏功能。妊娠初期,大量的營養物質(蛋白質、糖原、鈣、鐵等)貯存于胎盤細胞內，以供胎兒生長需要。⑥代謝調節功能。胎盤有相當于肝臟的功能，發育后期，胎兒肝臟逐漸生長發育完備，胎盤的代謝調節功能才逐漸減退直至消失。

三.有胎盤在，寶寶就可以“高枕無憂”了嗎?-NO!

胎盤確實能行使消化道、肺、腎、肝和內分泌腺的多種功能,且能調節這些功能來保護胎兒和母體，使妊娠順利進行。但是，胎盤的調節及屏障作用極為有限，不能以為有了胎盤存在，就可以“為所欲為”了。胎盤自身本就不是“堅不可摧”的，一些常見胎盤異常就足以說明問題。如前置胎盤，正常情況下，胎盤應附著在子官的前、后及側壁上，但是在某種情況下，胎盤像小帽子那樣附著在子宮頸內口的上方，恰好戴在胎兒的頭部或臀部。又如胎盤早剝，正常位置的胎盤，在胎兒還沒出生以前，是緊貼子宮壁的，如果在這個時期脫離子官壁，就稱為胎盤早剝。胎盤早剝和前置胎盤都是妊娠晚期流血的主要原因，甚至可能引發險情。一旦險情發生，應爭分奪秒地讓胎兒產出，子宮方能得以迅速收縮而止血。再如一些異常形態胎盤，受孕時，如果孕卵植入在子宮角部，可能形成雙重胎盤、腎形胎盤、馬蹄形胎盤，或在胎盤上形成深溝。如果葉狀絨毛膜沿著孕卵周圍發育，就會形成長而薄的胎盤，醫學上稱為膜樣胎盤。孕卵植入部位正確，但植入部位的子宮黏膜有炎癥病變，就會形成副胎盤。這些形態各異的胎盤，分娩時很容易殘留在子宮腔內，是造成產時、產后出血和感染的重要原因之一。另外，胎盤雖然有一定的屏障作用，但是其作用極為有限。各種病毒及大部分藥物都可以通過胎盤屏障。細菌、弓形蟲、衣原體、螺旋體不能通過胎盤屏障，但可在胎盤部分形成病灶，破壞絨毛結構后進入胎體感染胎兒。而藥物通過胎盤的量取決于藥物本身的性質、用藥劑量及孕周等。

所以，孕媽媽千萬不可以為有了胎盤這把“保護傘”在，而“為所欲為”，有了胎盤的保護，胎兒并不一定可以“高枕無憂”，定期產檢一定不能少!

本文摘自：藥師說藥——孕產婦應該這樣用藥

專業從事藥學工作14年，負責三級中醫院藥事管理組迎檢兩次、市級藥事質控迎檢、處方點評、病歷點評、參加縣級醫療質控、老年醫院患者用藥教育，守護患者用藥安全，歡迎大家關注我們。也希望大家有相關醫藥文章投稿我們，讓更多的同仁了解相關醫學，藥學專業知識或者臨床不合理用藥情況及干預措施！另外我們致力于打造一個高端醫院藥學和臨床藥學交流群，有需要的可以私聊我們。