鄭州市中心醫院李藝：上門護理，讓老年人的生命質量“被看見”

不同于聽從父母的意愿或“圖個穩定”的事業觀，李藝成為一名護士源自發自內心的喜歡。

“我從小就覺得護士很好，‘白衣天使’聽起來很美。”李藝說，在高考選專業時，面對母親“幼師也不錯”的建議，她毅然決然地回應“不行，我就想當護士。”

工作24年后，李藝仍不后悔當初的選擇。現在，她不僅在醫院護理患者，還利用業余時間上門做“網約護士”。那些被別人定義的關于這份職業的苦與累，在她這里，都化作了終身學習的獲得感、幫助他人的滿足感和深受患者認可的幸福感。

患者有需求，我沒有理由不做

“我們醫院有一些經常住院的老病人，偶爾他們會說，你看我出院還帶著胃管，40多天以后還要來醫院換，啥時候你們能到我家去換就好了。”李藝說，老人隨口的一個想法卻悄悄在她心里留下了印記。

2021年，鄭州市中心醫院作為鄭州市衛健委試點單位率先提供“互聯網+護理服務”時，李藝是首批報名參加的護士。這不只是因為她符合“具有五年以上臨床護理工作經驗和護師以上技術職稱”的篩選標準，更因為她一直記得那些老病人的話。

“我覺得他們說的也對。因為換胃管專門來住院，確實沒必要。還有一些病人需要陪同，那子女就得請假、打車，但請假還不一定能請下來。要是癱瘓病人，可能還得叫120，這個過程成本太高了。如果我們能上門去，這些問題就都迎刃而解了。”李藝說。

對于其他方面，李藝坦言自己沒什么顧慮。時間上，現在孩子住校，她沒有輔導課業的任務，所以早上7點半之前和下午5點之后，她都能進行上門護理，大多數情況下也不超過1.5小時。安全上，李藝認為“豫健護理到家”平臺設置的定位、錄音、一鍵報警等功能，可以有效防范風險或及時尋求幫助。操作上，24年的工作經驗鍛煉了她的專業能力，使她能夠靈活應對突發狀況。溝通上，她總是笑意盈盈、溫柔耐心，自然流露出一股親和力。

李藝攜帶護理箱上門服務。（受訪者供圖）

截至目前，李藝提供“互聯網+護理服務”140余次。最遠的時候，她去到20公里外的滎陽，為患者更換胃管、尿管和護理壓瘡。“那里不太好叫車，當時是我家人開車送我過去，又在那等我忙完。結果那天因為患者的護理項目較多，我大概去了三個小時。”李藝說，其實她沒有注意過醫院的服務半徑，只是單派到她這里，她就接了。她覺得既然患者有需求，她又能夠提供相應的幫助，那就沒有理由不做這件事情。

不過更多時候，因為“互聯網+護理服務”尚未普及，她們平均兩三天上門服務一次。“偶爾一天很多單時，也可以和工作岔開，合理安排在休息時間。我自己覺得沒怎么影響我生活。”李藝的話語中，從沒有任何“付出”或“犧牲”的字眼，她把這些都視作稀松平常。

上門護理，是治療更是預防

從今年2月開始，李藝定期前往74歲的劉芳（化名）家中，為她護理壓瘡。李藝稱，劉芳此前突發腦梗，在廚房暈倒，經過搶救，目前相當于植物人的狀態，無自主意識，四肢全部癱瘓，平常需要帶尿管、胃管，還有氣管切開造口。因長期臥床，幾個月前劉芳出現了壓瘡。

“我第一次去的時候，劉阿姨骶尾部已經是黑痂覆蓋的狀態，臨床上稱為不可分期壓瘡。”李藝回憶，患者壓瘡部位內部組織全部壞死，清創時分泌出大量的膿性分泌物，且散發惡臭。清創后，骶尾部幾乎能“放進一個拳頭”，甚至可以看到尾骨。

李藝為患者護理壓瘡。（受訪者供圖）

剛開始，李藝每天上門護理一次。一個月后，轉為隔一天一次。隨著劉芳壓瘡狀況的好轉，現在她三天上門一次。“護理壓瘡，先要進行清洗消毒，然后使用消炎藥控制炎癥，之后用促生長的輔料，促進新鮮肉芽組織的生長。”李藝說，現在劉芳的壓瘡傷口已恢復到“一個雞蛋大小”。

“其實她家人照顧的很好，會定期給劉阿姨洗澡、翻身、拍背、吸痰等，只是缺乏預防壓瘡的知識。”李藝說。所以她每次上門，都會給劉芳的家人科普，壓瘡是由壓力、剪切力和摩擦力引起。預防壓瘡，就要減少這三種力。例如，使用氣墊床；翻身時，把病人完全抬起或抱起，避免拖拉拽；保證床單位干凈平整、無渣屑，避免患者長期臥床的脫屑或其他小顆粒摩擦其皮膚；給患者穿純棉質的衣服，既吸汗，又減少摩擦。

“壓瘡進展得很快，但好得很慢。”李藝表示，營養不良、皮膚潮濕度高、神經末梢循環差的臥床患者比較容易出現壓瘡，耳廓、肩胛部、髖部、骶尾部、腳踝等骨突明顯的地方是容易發生壓瘡的部位。平時在給患者翻身時，要注意查看這些部位是否發紅，有的話就要引起重視。

現在李藝和劉芳的家人已是熟絡的朋友。上門時，劉芳女兒會協助李藝給母親擺體位；遇到突發狀況時，她會直接給李藝發微信或打視頻電話，幾乎問題都能得到及時解決。趕上更換尿管或胃管的時間，李藝就身兼多項，上門提供“一條龍”服務。在李藝的專業護理和家人的悉心照料下，劉芳沒有再出現新的壓瘡，舊的壓瘡也在逐漸變好。

老齡化社會需要護理上門

2024年河南全省民政工作會議指出，截至2023年底，河南省60歲以上人口占常住人口的18.9%，已經進入中度老齡化社會。根據相關部門預測，到2035年，河南省60歲以上老年人口將達2700萬，占比超過27%。

“這其中有很多長期臥床的老人，存在壓瘡、墜積性肺炎，血栓等并發癥的風險。而家屬缺乏這方面的知識，不知道該怎么預防、怎么護理，照護時間上也不寬裕。但我們可以走到患者的家里，給他們提供專業護理和健康指導，這樣既給照護者帶來便利，又能提高這些老人的生命質量，我覺得挺好的。”李藝說，她身邊的同事對“互聯網+護理服務”的積極性都很高。

據悉，鄭州市中心醫院500多名護士都已入駐全省統一“互聯網+護理服務”平臺“豫健護理到家”。該平臺由河南省衛健委主導、熙康云醫院承建并運營，于2023年11月正式啟動，首批上線9大類71個服務項目。截至2024年底，河南省18個地市共有536家機構、4.7萬名護士入駐該平臺。

“‘互聯網+護理服務’對護士資質的要求很嚴格，除了要遞交材料、逐級審核，醫院還會定期組織考試。如果非專科護士開展專科護理，必須完成一定數量的線下課時學習，并通過考試才可以。”李藝透露，2021年，她經過三個月的脫產式學習獲得了河南省傷口造口專科護士資質。中醫護理上線后，她已報名參加了100個學時的理論學習，并通過了理論知識考試和27項操作考試，目前正在等待護理部的資質認證。

李藝說，護士是一個需要終身學習和與時俱進的職業。患者情況存在個體差異，護理模式也在不斷創新，所以她要多給自己“充電”。

李藝上門護理的患者中，多數都來自之前患者的推薦。這樣的口口相傳，一句“小李護士可好了”的稱贊，都讓她感慨，工作雖然辛苦，但是患者的認可是治愈辛苦最好的“解藥”。

李藝（受訪者供圖）

個人簡介

李藝：鄭州市中心醫院疼痛腫瘤康復科主管護師，河南省造口、傷口專科護士，中歐EWMA國際造口治療師，擅長各種急、慢性傷口、壓力性損傷、糖尿病足、放射性皮炎、腫瘤傷口的診斷與護理，各種造口護理及并發癥的預防與處理，以及傷口、造口患者的心理咨詢。任鄭州市軟組織病研究會副主任委員，參編論著1篇，發表論文3篇，實用新型專利2項。