天天補(bǔ)鈣12年，為啥還得骨質(zhì)疏松？一個被忽視的護(hù)骨誤區(qū)

“46歲開始每天吃鈣片，

為何還會發(fā)展到骨質(zhì)疏松？”

58歲的袁女士（化名）

捧著一份骨密度檢查報告直犯嘀咕

這背后竟藏著絕經(jīng)后女性的

一個“護(hù)骨”誤區(qū)

袁女士近期左側(cè)髖部骨密度檢查結(jié)果

護(hù)骨“執(zhí)念”與骨密度“滑坡”

12年前，46歲的袁女士來到老年醫(yī)學(xué)中心-代謝性疾病科（保健二科）邊平達(dá)主任醫(yī)師的骨質(zhì)疏松門診，骨密度檢查顯示骨量減少，邊主任給她開了鈣片。袁女士吃了1年鈣片后復(fù)查，發(fā)現(xiàn)骨密度恢復(fù)正常，這讓她堅信“鈣片在手，骨骼無憂”！

8年前，袁女士自然絕經(jīng)。6 年前，她來院復(fù)查骨密度，發(fā)現(xiàn)股骨頸骨密度T值降到-1.2（骨量減少）。邊主任建議她及時補(bǔ)充雌激素或加用抗骨吸收藥物，可她認(rèn)為“還沒到骨質(zhì)疏松，服用鈣片就夠了”。近期袁女士來院檢查，她的股骨頸骨密度T值已經(jīng)跌到-2.6，正式戴上了“骨質(zhì)疏松”的帽子。

袁女士12年間左側(cè)股骨頸骨密度變化趨勢

鈣片“堵不住”絕經(jīng)后的骨量流失

很多人認(rèn)為補(bǔ)鈣就像用磚塊砌墻，只要不停地往骨頭里“添磚”，就能讓墻屹立不倒。事實(shí)上，對絕經(jīng)后女性而言，只有“磚塊”遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還要有足夠的“水泥”（雌激素）來黏合。

女性在絕經(jīng)前，體內(nèi)雌激素水平穩(wěn)定，破骨細(xì)胞“搞破壞”的速度慢，補(bǔ)充鈣片的確有助于提高骨密度。但是，女性在絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素急劇減少，破骨細(xì)胞立刻“撒歡兒”，每年會“偷走”約1%～3%的骨量，此時單靠鈣片當(dāng)“磚塊”，沒有雌激素這個“水泥”來固定，骨頭自然會“墻倒屋塌”。

袁女士6年前發(fā)現(xiàn)骨量減少時，若及時接受絕經(jīng)激素治療或抗骨吸收治療，就能有效抑制破骨細(xì)胞的功能，阻止骨密度進(jìn)一步下降，就不會發(fā)展到骨質(zhì)疏松了。

小貼士：骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

骨質(zhì)疏松癥的診斷，主要基于脆性骨折和雙能X線吸收法（DXA）骨密度檢查。在經(jīng)DXA骨密度檢查后，主要以股骨頸、全髖、腰椎1-4這三個部位的最低T值來診斷（見下表)。

絕經(jīng)后女性的5大“護(hù)骨秘籍”

邊平達(dá)結(jié)合袁女士的案例，給絕經(jīng)后女性總結(jié)了以下五大護(hù)骨秘籍。

01

吃對營養(yǎng)：給骨頭“補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)建材”

每天吃夠“鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白”：比如1杯牛奶（250毫升）+1個雞蛋（不棄蛋黃）+1兩瘦肉。另外，每天食鹽攝入量要控制在5克以內(nèi)（約1個啤酒瓶蓋量）。

02

補(bǔ)鈣補(bǔ)D：黃金搭檔，吸收翻倍

每天要補(bǔ)充1000～1200毫克鈣，因而在正常膳食的基礎(chǔ)上，需要額外再補(bǔ)充 600毫克鈣（比如1片碳酸鈣D?片）。維生素D是“鈣的搬運(yùn)工”，因而需要每天曬15分鐘太陽，多吃水產(chǎn)類食物和蘑菇，維生素D缺乏者還需要適當(dāng)補(bǔ)充維生素D制劑。

03

堅持運(yùn)動：強(qiáng)肌肉，健骨骼

散步、慢跑、跳廣場舞、打太極拳都是好選擇，每周5天，每天30分鐘，有助于強(qiáng)肌健骨，降低跌倒及其相關(guān)性骨折的風(fēng)險。

04

定期篩查：絕經(jīng)后每年測骨密度

不要像袁女士那樣隔6年才來查1次，絕經(jīng)后女性、老年男性等骨質(zhì)疏松高危人群，每年都要接受 骨密度檢查，以便及時了解骨密度變化情況，及時作相應(yīng)處理。

05

盡早干預(yù)：別到“骨質(zhì)疏松”才后悔

絕經(jīng)后女性，即使是骨量減少，也要及時找醫(yī)生進(jìn)行評估，必要時使用雌激素或抗骨吸收藥物，不要像袁女士一樣錯過最佳干預(yù)期。

“護(hù)骨是門技術(shù)活，很多人覺得補(bǔ)鈣就能防治骨質(zhì)疏松，這是誤區(qū)。”邊平達(dá)強(qiáng)調(diào)，絕經(jīng)后女性的護(hù)骨行動，就像是在精心打理一座花園，只有培土（補(bǔ)鈣）還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需要光照（補(bǔ)充維生素D）和修剪枝葉（抑制破骨細(xì)胞）。

如果您是一位絕經(jīng)后女性，檢查發(fā)現(xiàn)骨量減少，或者有身高變矮、腰背疼痛等癥狀，歡迎到浙江省人民醫(yī)院骨質(zhì)疏松門診找專業(yè)醫(yī)生咨詢！

老年醫(yī)學(xué)中心-代謝性疾病科（保健二科）

浙江省人民醫(yī)院望江山院區(qū)老年醫(yī)學(xué)中心-代謝性疾病科（保健二科）一直致力于常見老年病防治的實(shí)踐和研究，已形成骨質(zhì)疏松防治、糖尿病防治和高血壓防治等專業(yè)特色，主要收治骨質(zhì)疏松癥、慢性腰背痛、糖尿病、高血壓、甲狀腺疾病、甲狀旁腺疾病、內(nèi)分泌腫瘤等患者。

邊平達(dá)

浙江省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心-代謝性疾病科（保健二科）主任，主任醫(yī)師

擅長：骨質(zhì)疏松癥、慢性腰背痛和維生素D缺乏的診治，已連續(xù)舉辦八屆國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)班，發(fā)表國內(nèi)外學(xué)術(shù)論文200余篇，主編出版《老年保健600問》、《聽醫(yī)生說骨質(zhì)疏松》等書籍。

門診時間

骨質(zhì)疏松專家門診時間

朝暉院區(qū)：周三上午

望江山院區(qū)：周一上午

越城院區(qū)：周二上午

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