丙肝可能“潛伏”多年，6類高危人群務必查一次！｜世界肝炎日

提到肝病

很多人第一反應是乙肝

卻常常忽略了另一個“隱形殺手”——丙肝

它早期沒什么明顯癥狀

卻悄悄侵蝕肝臟

等到出現乏力、黃疸等不適時

可能已經發展成肝硬化，甚至肝癌

今天，我院感染科副主任魏芳芳主治醫師

和大家聊聊

哪些人必須盡早做丙肝篩查？

如何預防丙肝？

2025 年 7月 28 日是第 15 個 “世界肝炎日”，今年我國的主題是 “社會共治 消除肝炎”。世界衛生組織提出了到2030年消除病毒性肝炎公共衛生危害的目標，具體指標包括：新發感染率降低90%，病死率降低65%。為消除病毒性肝炎公共衛生危害，需要90%以上的感染者得以診斷以及80%以上確診的患者得以治療。

丙肝

丙型病毒性肝炎（簡稱“丙肝”）呈全球性流行，不同性別、年齡、種族人群均對丙型肝炎病毒（HCV）易感。根據世界衛生組織數據，2022年全球約有丙肝感染者5000萬人，24萬人死于HCV感染引起的肝硬化或肝細胞癌，全球新發感染者約100萬人。據中國疾病預防控制中心數據，2025年6月，全國（不含香港、澳門特別行政區和臺灣地區）共報告丙型肝炎發病數15898例，死亡297人。

丙肝是什么？

丙肝是由HCV引起的、以肝臟病變為主的慢性傳染病，常呈隱匿性感染狀態。

丙肝慢性化率高達60-80%，可導致肝臟慢性炎癥、壞死和纖維化，可進一步發展為肝硬化或肝癌。

丙肝如何傳播?

HCV主要經血液傳播。我國自1993年對獻血員篩查抗-HCV，2015 年開始對抗-HCV陰性獻血員篩查 HCV RNA，經輸血和血制品傳播已很少發生?，F階段的主要傳播途徑為：

1. 經破損的皮膚和黏膜傳播。

2. 母嬰傳播。抗-HCV陽性母親將HCV傳播給新生兒的危險性約2%，若母親在分娩時HCV RNA陽性，則傳播的危險性可高達4%～ 7%；合并人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染時，傳播的危險性增至20%。陰道分娩相比剖宮產并不增加傳播的危險性，HCV RNA 高載量可能增加傳播的危險性。

3. 經性接觸傳播。與HCV感染者性接觸和有多個性伴侶者，感染HCV的危險性較高。同時伴有其他性傳播疾病，特別是感染HIV 者，感染 HCV的危險性更高。

4. 接受 HCV 陽性的器官移植。擁抱、打噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他血液暴露的接觸一般不傳播HCV。

丙肝感染高風險人群

需盡早檢測

※既往有輸血或應用血制品者靜脈吸毒者

※有醫源性暴露史，如外科手術、透析、不潔口腔診療操作等

※紋身、穿孔、針灸等所致的針刺傷史

※具有高危性行為史，有多個性伴侶或男男性行為者

※靜脈吸毒者

※HCV/HIV感染者的性伴侶及家庭成員

得了丙肝怎么辦？

丙肝患者在感染初期通常無明顯癥狀，但這不并意味著不需要及時、積極配合治療。所有HCV RNA陽性的患者，不論是否有肝硬化、合并慢性腎臟疾病或者肝外表現，均應接受抗病毒治療。

照顧好您的“小心肝”：

行動起來，消除丙肝

目前，尚無有效的預防性丙型肝炎疫苗可供使用，但可以治愈。丙型肝炎的預防主要采取以下措施：

※ 篩查及管理：根據中華人民共和國衛生行業標準 《丙型肝炎篩查及管理》，對丙型肝炎高危人群進行篩查及管理?！吨袊筒《拘愿窝自簝群Y查管理流程（試行）》 提出促進醫療機構加強醫療機構對檢出抗-HCV 陽性就診者的咨詢和轉診，促進慢性丙型肝炎患者的診斷和抗病毒治療，同時提高非感染肝病專業醫師對丙型肝炎的認知，有意識地主動篩查抗-HCV、及時請感染科肝病專業醫師對抗-HCV陽性者會診、適時轉診。

※ 預防醫源性及破損皮膚黏膜傳播：推行安全注射和標準預防，嚴格執行《醫院感染控制規范》和《消毒技術規范》。

※ 預防性接觸傳播：對男男性行為者和有多個性伴侶者應定期檢查抗-HCV，加強管理。

※ 預防母嬰傳播：對HCV RNA陽性的孕婦，應避免延遲破膜，盡量縮短分娩時間，保證胎盤的完整性，避免羊膜腔穿刺，減少新生兒暴露于母血的機會。

※ 積極治療和管理感染者：只要診斷為HCV感染，不論疾病分期如何，符合抗病毒治療指征的感染者均應治療。治療所有HCV感染者可在一定程度上降低傳播風險。

我院感染科肝病門診每周一，周四，周日上午出診，對于乙肝表面抗原陽性，抗-HCV陽性者，如有需要，可前來就診、咨詢。

本文指導專家

感染科 魏芳芳 主治醫師

醫學碩士學位，畢業于中山大學附屬第三醫院感染科?，F任中山六院感染科副主任。

從事傳染科工作多年，主要從事感染科臨床、教學、科研工作。

擅長病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、不明原因肝損傷診治，積累了豐富的肝病疾病診治經驗。

出診時間：周一、周四、周六上午

出診地點：2號樓1樓102診室

責任編輯：劉山青、陳子瀅

初審：戴希安

審核：簡文楊、樂虞瑩

終審：李文敏

審定發布：李漢榮

內容來源：中山六院