急危重癥丨驚險2小時！多學科協作成功拆解“定時炸彈”

對于急危重癥患者的生命托付，醫護人員全力以赴從不言棄。我們于每周一陸續發出“急危重癥”系列報道，再現白衣天使們與時間賽跑、與死神搏斗的場景，和您共同見證生命的奇跡。

急危重癥

我院麻醉科與泌尿外科等多科室緊密協作，僅用2小時，成功拆除了隱藏在患者體內的“定時炸彈”——異位嗜鉻細胞瘤，讓60歲的患者李女士轉危為安。

清晨，來自哈爾濱的李女士在家人陪同下，因體檢發現膀胱腫物來到我院，準備接受手術切除。平素身體尚可的她，雖有血壓偏高的情況，但一直通過藥物控制。當天上午，李女士被推進手術室。為緩解其緊張情緒，麻醉醫生李瑩笑著安撫道：“阿姨您別緊張，睡一覺手術就結束了。”

然而，手術開始僅5分鐘，意外突然發生——李女士的血壓如同坐火箭般，從正常值瞬間飆升至190/100mmHg。李瑩醫生當即追加鎮靜、鎮痛藥，可血壓不僅未降，反而一路攀升至 230/130mmHg，心率也亂了節奏，達到 152次/分，還出現“二聯律”異常。

危急時刻，李瑩醫生迅速推注烏拉地爾降壓，并緊急叫停手術，呼叫麻醉科主任支援。麻醉科主任王保華火速趕到，此時患者血壓仍在180/100mmHg 高位徘徊。經團隊快速分析，判斷患者很可能患有罕見的“異位嗜鉻細胞瘤”。這是一種神經內分泌腫瘤，能分泌兒茶酚胺，引發循環系統劇烈波動。

由于術前難以預見且未做針對性準備，風險極大。但此時若暫停手術，已被破壞的腫瘤組織會持續釋放兒茶酚胺入血，導致患者心率、血壓持續攀升。經與外科醫生和家屬充分溝通協商，王保華主任果斷決定：“手術繼續進行！”

為應對這場生死考驗，麻醉科迅速組建4人攻堅小組。在王保華主任指揮下，團隊立即啟用高級監測設備CNAP無創血壓儀，開通第二條輸液通道，并泵注硝酸甘油和艾司洛爾，全力控制血壓心率。9時30分，手術重新啟動。手術室里氣氛凝重，醫護人員屏氣凝神，根據監測數據不斷精細調整藥物劑量。護士一路小跑傳遞藥品，醫生額頭沁滿汗珠，監測儀的滴滴聲仿佛敲擊在每個人心上。

終于，在9時50分，李女士的血壓成功穩住，團隊隨即加大輸液劑量。隨著腫瘤逐步剝離，血壓開始下降，當降至120/80mmHg時，團隊又及時進行升壓操作，最終將血壓穩定在110/70mmHg。10時45 分，手術順利結束，李女士也順利蘇醒。

術后，李女士被轉入ICU觀察，生命體征平穩。術后第二天，她轉回泌尿外科病房，已能自主進食、下床活動。第三天，病理結果確診為“異位嗜鉻細胞瘤（副神經節瘤）”，驗證了醫療團隊此前的精準判斷。術后第十天，李女士康復出院。其家人對醫院充滿感激，直言這是最有人情味的醫院。

“異位嗜鉻細胞瘤雖發病率低，但高血壓患者需高度警惕。”麻醉科李瑩醫生提醒廣大市民，建議大家定期進行全面體檢，特別是有高血壓病史的中老年人，每年應進行腹部超聲檢查，以便早發現異常腫物；日常生活中，若出現不明原因的血壓驟升、心慌、出汗等癥狀，切勿拖延，需立即前往醫院就診；面對此類急癥，務必選擇有經驗的綜合醫院，避免錯過最佳治療時機。

此次成功救治，充分彰顯了麻醉科、泌尿外科、ICU 等多學科協作的強大優勢。麻醉科主任王保華憑借豐富經驗，帶領團隊做出關鍵決策；主治醫師李瑩在救治中冷靜應對、果斷處置。正是醫護團隊的專業素養與默契配合，才創造了這場生命的奇跡。

內容來源/麻醉科

初　審/姜旭陽

復　審/羅宗鍵

終　審/郭家娟

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