透析營養(yǎng)管理有多重要？看70歲老人的逆轉(zhuǎn)之路！

70歲腎友田姨的蛻變之路

2024年6月，一張轉(zhuǎn)診單送到了成都愛森醫(yī)療團(tuán)隊手中：70歲的田姨，透析齡1.1年，剛轉(zhuǎn)入時身高1.58m體重僅43.6kg，BMI17.5，近一年瘦了30斤。更讓人揪心的是，她透析時頻繁掉血壓、犯低血糖，走路得人扶，稍動就累，白蛋白和前白蛋白都低于正常值，整個人像被抽走了力氣。看到田姨的轉(zhuǎn)診單，面對這樣有些復(fù)雜的情況，成都愛腎血液透析中心的主任、醫(yī)生、護(hù)士和營養(yǎng)師立刻開啟團(tuán)隊協(xié)作，從檢查到干預(yù)，當(dāng)天就拿出了透析方案。

田姨的問題像纏在一起的線團(tuán)，得一根根理清楚。

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生理上，她不僅體重低，肌肉也少得可憐——透后體成分檢查顯示骨骼肌肉量嚴(yán)重不足，加上白蛋白偏低，身體就像沒了“防護(hù)盾”。透析時頻繁低血糖、低血壓，好幾次差點(diǎn)出危險，這讓透析安全成了頭等大事。

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認(rèn)知上的誤區(qū)更棘手：家屬覺得自己的降壓藥能給她吃，她自己則靠子女買的奶粉“補(bǔ)營養(yǎng)”，胃口差了就等著，不知道主動想辦法。

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執(zhí)行起來更難：老人70歲了，記憶力和理解力都有限，子女又不在身邊，和老伴住在一起，居家照護(hù)跟不上。

面對這些交織的難題，團(tuán)隊沒有急于求成，而是從最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)一步步入手。

主任先牽頭，多次打電話給家屬，一點(diǎn)點(diǎn)糾正用藥誤區(qū)，尤其是降壓藥不能亂給的問題。隨后調(diào)整了透析方案，每周3次透析，根據(jù)腎友的總體情況，安排了相應(yīng)的透析方案（透析總頻率每周三次，透析模式：HD、HDF和HD+HP組合），還加了透析中測血糖的醫(yī)囑，提前預(yù)防低血糖。護(hù)士和營養(yǎng)師輪流跟進(jìn)，從透析中的監(jiān)護(hù)到日常飲食，全流程盯緊。

營養(yǎng)師為腎友準(zhǔn)備蛋白粉

營養(yǎng)師在腎友透析中監(jiān)護(hù)

營養(yǎng)師和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊透析中巡視

營養(yǎng)師發(fā)現(xiàn)她胃口差，就從“能吃下去”開始：先推薦透析專用蛋白粉，告訴她透析日可以自己帶餃子、雞蛋餅加餐。

后來老人說奶粉吃慣了，就建議少量吃，不強(qiáng)硬建議老人停止吃奶粉，而是幫助老人逐漸過渡，慢慢引導(dǎo)她增加主食和優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，比如雞肉、雞蛋。

宣教也很講究，避開復(fù)雜術(shù)語。2024年9月她感冒好轉(zhuǎn)后，團(tuán)隊抓住機(jī)會講“吃好點(diǎn)少生病”，用“少去醫(yī)院就能少受罪”這樣的話讓她聽進(jìn)去，比講指標(biāo)管用多了。

團(tuán)隊知道老兩口在意子女，就常跟他們說：“你們身體好，孩子在外工作才安心。”家屬慢慢主動幫著記吃藥時間，監(jiān)督她加餐，家里做飯也開始注重優(yōu)質(zhì)蛋白。護(hù)士每次看見她時，都會順口問一句“今天吃雞蛋了嗎”，用碎片時間幫她記牢習(xí)慣。

就這樣，在一天天的細(xì)致調(diào)整和陪伴下，田姨的狀態(tài)慢慢有了起色。

到2025年3月，變化已經(jīng)實(shí)實(shí)在在：

田姨的這些改變，不只是身體指標(biāo)的好轉(zhuǎn)，更藏著愛森在腎友營養(yǎng)管理上的心得。

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多學(xué)科協(xié)作要“早”：早通過營養(yǎng)篩查和體成分監(jiān)測發(fā)現(xiàn)問題，早讓團(tuán)隊介入，早給腎友和家屬講明白注意事項。

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對老人得“巧”：說話要直白，比如“吃夠蛋白，就不用總住院花錢”；次數(shù)要多，見一次提一句，慢慢就記住了。

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營養(yǎng)管理得“實(shí)”：不能只看白蛋白，還要看體重和肌肉有沒有增加，能不能自己走路、做家務(wù)，這才是真的好。

愛森愿和每一位腎友及家屬并肩同行，用專業(yè)筑牢透析安全的防線，用耐心化解透析路上的難題，讓每一次透析都更安心，每一個日子都更有質(zhì)量。愛森始終相信，再難的起點(diǎn)，都能走出穩(wěn)穩(wěn)的幸福。

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