70歲腎友田姨的蛻變之路
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2024年6月,一張轉(zhuǎn)診單送到了成都愛森醫(yī)療團(tuán)隊手中:70歲的田姨,透析齡1.1年,剛轉(zhuǎn)入時身高1.58m體重僅43.6kg,BMI17.5,近一年瘦了30斤。更讓人揪心的是,她透析時頻繁掉血壓、犯低血糖,走路得人扶,稍動就累,白蛋白和前白蛋白都低于正常值,整個人像被抽走了力氣。看到田姨的轉(zhuǎn)診單,面對這樣有些復(fù)雜的情況,成都愛腎血液透析中心的主任、醫(yī)生、護(hù)士和營養(yǎng)師立刻開啟團(tuán)隊協(xié)作,從檢查到干預(yù),當(dāng)天就拿出了透析方案。
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田姨的問題像纏在一起的線團(tuán),得一根根理清楚。
1
生理上,她不僅體重低,肌肉也少得可憐——透后體成分檢查顯示骨骼肌肉量嚴(yán)重不足,加上白蛋白偏低,身體就像沒了“防護(hù)盾”。透析時頻繁低血糖、低血壓,好幾次差點(diǎn)出危險,這讓透析安全成了頭等大事。
2
認(rèn)知上的誤區(qū)更棘手:家屬覺得自己的降壓藥能給她吃,她自己則靠子女買的奶粉“補(bǔ)營養(yǎng)”,胃口差了就等著,不知道主動想辦法。
3
執(zhí)行起來更難:老人70歲了,記憶力和理解力都有限,子女又不在身邊,和老伴住在一起,居家照護(hù)跟不上。
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面對這些交織的難題,團(tuán)隊沒有急于求成,而是從最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)一步步入手。
主任先牽頭,多次打電話給家屬,一點(diǎn)點(diǎn)糾正用藥誤區(qū),尤其是降壓藥不能亂給的問題。隨后調(diào)整了透析方案,每周3次透析,根據(jù)腎友的總體情況,安排了相應(yīng)的透析方案(透析總頻率每周三次,透析模式:HD、HDF和HD+HP組合),還加了透析中測血糖的醫(yī)囑,提前預(yù)防低血糖。護(hù)士和營養(yǎng)師輪流跟進(jìn),從透析中的監(jiān)護(hù)到日常飲食,全流程盯緊。
營養(yǎng)師為腎友準(zhǔn)備蛋白粉
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營養(yǎng)師在腎友透析中監(jiān)護(hù)
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營養(yǎng)師和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊透析中巡視
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營養(yǎng)師發(fā)現(xiàn)她胃口差,就從“能吃下去”開始:先推薦透析專用蛋白粉,告訴她透析日可以自己帶餃子、雞蛋餅加餐。
后來老人說奶粉吃慣了,就建議少量吃,不強(qiáng)硬建議老人停止吃奶粉,而是幫助老人逐漸過渡,慢慢引導(dǎo)她增加主食和優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入,比如雞肉、雞蛋。
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宣教也很講究,避開復(fù)雜術(shù)語。2024年9月她感冒好轉(zhuǎn)后,團(tuán)隊抓住機(jī)會講“吃好點(diǎn)少生病”,用“少去醫(yī)院就能少受罪”這樣的話讓她聽進(jìn)去,比講指標(biāo)管用多了。
團(tuán)隊知道老兩口在意子女,就常跟他們說:“你們身體好,孩子在外工作才安心。”家屬慢慢主動幫著記吃藥時間,監(jiān)督她加餐,家里做飯也開始注重優(yōu)質(zhì)蛋白。護(hù)士每次看見她時,都會順口問一句“今天吃雞蛋了嗎”,用碎片時間幫她記牢習(xí)慣。
就這樣,在一天天的細(xì)致調(diào)整和陪伴下,田姨的狀態(tài)慢慢有了起色。
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到2025年3月,變化已經(jīng)實(shí)實(shí)在在:
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田姨的這些改變,不只是身體指標(biāo)的好轉(zhuǎn),更藏著愛森在腎友營養(yǎng)管理上的心得。
1
多學(xué)科協(xié)作要“早”:早通過營養(yǎng)篩查和體成分監(jiān)測發(fā)現(xiàn)問題,早讓團(tuán)隊介入,早給腎友和家屬講明白注意事項。
2
對老人得“巧”:說話要直白,比如“吃夠蛋白,就不用總住院花錢”;次數(shù)要多,見一次提一句,慢慢就記住了。
3
營養(yǎng)管理得“實(shí)”:不能只看白蛋白,還要看體重和肌肉有沒有增加,能不能自己走路、做家務(wù),這才是真的好。
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愛森愿和每一位腎友及家屬并肩同行,用專業(yè)筑牢透析安全的防線,用耐心化解透析路上的難題,讓每一次透析都更安心,每一個日子都更有質(zhì)量。愛森始終相信,再難的起點(diǎn),都能走出穩(wěn)穩(wěn)的幸福。
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