銀屑病治療更上一層樓，進入精準靶向時代

隨著銀屑病治療研究的持續突破，其治療方式已邁入全新紀元。從經典的光療法、生物制劑、傳統口服藥物，到外用藥物（如維生素D3衍生物，糖皮質激素等），再到前沿的靶向藥物，銀屑病的治療選擇愈發豐富多元，不僅更具精準性，療效也更為顯著。

銀屑病靶向治療藥物的飛速發展，為廣大銀友帶來了全新治療選擇。目前，根據作用機制與給藥方式，這類藥物主要分為外用靶向藥和系統性靶向藥（含生物制劑與小分子口服藥）兩大類。那么，這些靶向藥物究竟有何不同呢？

一、生物制劑

首先，銀屑病生物制劑靶向藥物近年來已成為中重度銀屑病治療的核心手段。這類藥物通過特異性阻斷銀屑病發病機制中的關鍵炎癥因子（如TNF-α、IL-17、IL-23等），直接干預免疫通路，既規避了傳統藥物“廣譜免疫抑制”的弊端，又實現了更精準的靶向作用，同時降低了系統性副作用風險。

生物制劑主要包含以下幾類：TNF-α抑制劑，如依那西普、英夫利昔單抗、阿達木單抗；IL-12/IL-23抑制劑，如烏司奴單抗、依若奇單抗；IL-23抑制劑，如古塞奇尤單抗、替瑞奇珠單抗、匹康奇拜單抗（國產）；IL-17抑制劑，如司庫奇尤單抗、依奇珠單抗、夫那奇珠單抗、賽立奇單抗。

二、小分子口服靶向藥

小分子口服靶向藥物則是近年來嶄露頭角的“新生代力量”，包括PDE4抑制劑、TYK2抑制劑、JAK抑制劑等。相較于大分子靶向生物制劑，小分子靶向口服藥因分子結構更小，能夠直接進入細胞內部，針對細胞內信號傳導的關鍵分子進行靶向干預。這種特性使其對系統免疫功能的干擾更小，可實現更為精準的治療。

目前已有的小分子靶向藥物包括PDE4抑制劑，代表藥物阿普米司特，全球首款獲批治療銀屑病的小分子靶向口服藥物；JAK抑制劑，代表藥物托法替布、烏帕替尼；TYK2抑制劑，代表藥物氘可來昔替尼。

三、外用非激素靶向藥

采用生物制劑或口服小分子藥物單一治療中重度銀屑病時，并非總能使患者的皮損完全清除；同時，還有部分患者會出現一定的耐藥性，導致藥效衰減，使得藥物無法有效控制疾病。這種情況下，除了使用生物制劑和口服小分子藥物外，在治療過程中若遇到部分皮損頑固或反復時，也可聯合外用藥物，以進一步提高療效。

欣比克（本維莫德乳膏）是我國自主研發的全球首個First-in-class非激素外用靶向抗炎藥，于2019年在中國獲批上市，治療尋常型銀屑病。其核心作用機制在于靶向調節芳香烴受體(AhR)，形成三重精準抗炎通路：

1、免疫調節通路：通過AhR-STAT3/NF-κB信號軸，抑制Th17細胞分化，顯著下調IL-17、TNF-α等關鍵促炎因子，從源頭阻斷炎癥級聯反應。

2、抗氧化通路：激活Nrf2通路，直接清除活性氧(ROS)，減輕氧化應激對皮膚細胞的損傷。

3、屏障修復通路：上調絲聚蛋白、兜甲蛋白等屏障蛋白表達，抑制角質細胞異常增殖，促進皮損區正常分化。

我國開展的Ⅲ期臨床試驗結果顯示，與銀屑病外用治療“金標準”卡泊三醇相比，本維莫德乳膏的有效率更高。本維莫德乳膏僅針對皮膚局部發揮作用，幾乎不存在與治療相關的系統性不良反應，同時具有起效快、作用持久、停藥后復發率低、安全性高、療效確切等顯著優勢。值得一提的是，本維莫德乳膏是個“耐力型選手”，使用12周停藥后中位緩解期長達36周（即9個月），遠超銀屑病外用藥“金標準”卡泊三醇的1.5個月。 這相當于把"復發停藥期"直接拉長了6倍。

此外，由于本維莫德乳膏獨特的作用機制，是治療銀屑病藥物中唯一一個作用于AhR通路的藥物，因此和現有其他通路的藥物均可聯合或序貫應用，沒有使用禁忌。

2025年發布的《2025皮膚病靶向治療專家共識（2025版）》將本維莫德列為A級推薦用于銀屑病治療，它也是目前唯一用于銀屑病治療的皮膚病靶向外用藥物。

銀屑病治療領域已進入精準靶向時代，多種作用機制的靶向藥物為具有不同臨床特征和治療需求的患者提供了個體化選擇。在此提醒各位銀友，務必謹遵醫囑，堅持長期規范治療與日常護理，以此有效控制疾病復發，拉長銀屑病的臨床停藥緩解期。