冬季皮膚鬧脾氣 醫(yī)生開出止癢方

冬至已過，你的皮膚還好嗎？在寒冷的季節(jié)里，很多人感到皮膚開始“鬧脾氣”，不僅干燥、緊繃，還會伴有瘙癢和脫屑現(xiàn)象，甚至有的人說自己的皮膚“像糊了一層魚鱗，晚上更是癢得無法入睡”……“嗨，這是正常的，就是皮膚缺水了，多涂些保濕霜就行。”

可真的是這樣嗎？除了干燥、瘙癢，冬季還容易出現(xiàn)哪些皮膚問題呢？

冬季氣候干燥，多種皮膚病進入高發(fā)期

近日，北京大學(xué)第一醫(yī)院太原醫(yī)院府城院區(qū)的皮膚科診室里，一位老年男性患者因小腿紅腫、脫皮、瘙癢難忍前來就診。皮膚科醫(yī)生王嬌詢問得知，這位患者有冬季每日用熱水泡腳并用力搓擦的習(xí)慣，“搓了一段時間之后，患者就發(fā)現(xiàn)小腿足背、膝蓋下方出現(xiàn)了很多紅色斑片，還有一些裂紋，并且伴隨脫皮、瘙癢，然后他又反復(fù)的搔抓，結(jié)果出現(xiàn)了破潰。”王嬌介紹，這是一個非常典型的乏脂性濕疹病例，與冬季氣候干燥、過度清潔和不良護膚習(xí)慣直接相關(guān)。而隨著山西普遍降溫、風(fēng)雪天氣增多，室內(nèi)外溫差與干濕反差加劇，類似因環(huán)境與習(xí)慣共同誘發(fā)的皮膚問題在門診中顯著上升。

王嬌表示，近期門診中，除了乏脂性濕疹，還有幾類皮膚病尤為突出。“首先是老年性皮膚瘙癢癥，氣候干燥、油脂分泌減少、皮膚屏障受損，導(dǎo)致全身瘙癢、干燥、脫屑。”其次是凍瘡，尤其是前段時間的極低溫，容易導(dǎo)致人體末梢循環(huán)不良，所以手指、足趾、耳廓部位容易出現(xiàn)皮疹。

另外，就診患者中銀屑病（牛皮癬）患者的比例在冬季也會增多，這與天氣干燥、溫差大、容易感冒有關(guān)，患者常出現(xiàn)紅斑、鱗屑。“還有玫瑰痤瘡或面部敏感性的皮膚問題，這也是由于室內(nèi)室外的溫差大、冷暖刺激或長時間吹空調(diào)暖氣導(dǎo)致的血管功能失調(diào)。”王嬌說。

皮膚瘙癢可能是多種原因?qū)е?/strong>

“在眾多的皮膚問題中，皮膚瘙癢是最常見的，那都是什么原因引起的呢？”對此，王嬌表示，引起皮膚瘙癢的常見病因比較多，其中，皮膚干燥是全身性皮膚瘙癢最常見的病因。對于老年人來說，皮膚老化、皮脂分泌減少也可引起皮膚干燥；頻繁洗澡或洗澡時水溫過高，或使用堿性強的肥皂，也是導(dǎo)致皮膚干燥的常見原因之一；如果空氣過于干燥，也可能導(dǎo)致皮膚干燥。

其次，某些皮膚疾病，如濕疹性皮炎、蕁麻疹、銀屑病、扁平苔蘚、毛發(fā)紅糠疹等，均可引起皮膚瘙癢。而有些神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如臂橈側(cè)瘙癢癥、感覺異常性背痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、多發(fā)性硬化等，均可伴有皮膚瘙癢。還有一些全身性疾病及其他疾病，如干燥綜合征、腎病、尿毒癥、甲狀腺功能亢進癥或甲狀腺功能減退癥、淋巴瘤、白血病、膽汁淤積性肝病等，可引起全身皮膚瘙癢；內(nèi)分泌障礙如甲狀腺疾病、糖尿病患者可出現(xiàn)皮膚瘙癢。“還有一些感染，比如水痘—帶狀皰疹病毒等感染，也可引起皮膚瘙癢。”王嬌表示，而有些人如果因為緊張、焦慮等情緒或精神因素，也會出現(xiàn)皮膚瘙癢的情況。

除此之外，藥物因素、過敏因素、貼身衣物的材質(zhì)不適合以及使用堿性過強的清潔產(chǎn)品及接觸消毒劑、殺蟲劑、去臭劑、染料等刺激物，也易出現(xiàn)皮膚瘙癢。

地域特點加劇病情，護理誤區(qū)普遍存在

山西冬季寒冷、風(fēng)大、降水少，室內(nèi)供暖進一步降低濕度，這對一些皮膚病影響顯著。王嬌指出，老年性皮膚瘙癢癥和乏脂性濕疹在本地區(qū)“可能會更重一些，發(fā)生人群可能更多，有些人出現(xiàn)年齡更早”。在晉北等高寒地區(qū)，凍瘡不僅持續(xù)時間更長、部位更廣（可能波及大腿外側(cè)、面部），程度也可能更重，甚至出現(xiàn)水皰、潰瘍。“除了戶外工作者，兒童、有慢性基礎(chǔ)疾病或周圍血管疾病、以及血糖控制不佳的糖尿病患者也需格外警惕。”

在護理方面，本地患者存在不少常見誤區(qū)。“一是過度清潔，尤其是用熱水燙洗，會破壞皮膚角質(zhì)層和屏障。二是皮膚瘙癢時頻繁用力搔抓，容易導(dǎo)致破損、感染甚至皮膚增厚。三是忽視保濕，其實保濕是維護皮膚屏障最有效、最基本的措施。”王嬌強調(diào)。在飲食上，雖然山西以面食為主的地域特色本身影響不突出，但高脂、高糖、辛辣刺激食物及酒精攝入，確實會誘發(fā)或加重銀屑病和痤瘡。

很多人認為冬季皮膚干癢是因為“沒洗干凈”，于是用增加洗澡次數(shù)、熱水燙洗、搓澡來止癢。對此，王嬌表示，這些做法不僅不能止癢，反而會加重干癢。因為冬季皮膚干癢的主要原因并非“清潔不到位”，而是氣候干燥導(dǎo)致的皮膚屏障受損。此時盲目增加洗澡次數(shù)、過度清潔，只能換來短暫的止癢效果，后續(xù)可能誘發(fā)更嚴(yán)重的皮膚問題。

“建議大家要避免用過熱的水燙洗皮膚。我們的皮膚表面有一層天然油脂，它就像保護膜一樣牢牢鎖住皮膚內(nèi)的水分。水溫越高，這層保護性油脂就越容易被溶解。”冬天皮膚本就處于缺水狀態(tài)，高溫燙洗會進一步破壞油脂保護層，讓皮膚變得更加干燥、脆弱，稍有外界刺激就會引發(fā)劇烈瘙癢，甚至誘發(fā)各類皮膚病。

另外，很多人在冬天泡澡后喜歡搓澡，但事實上，搓澡時搓下來的“泥”，本質(zhì)上是皮膚最外層的角質(zhì)層，它是保護皮膚的重要防線。用力搓澡會把這層“保護墻”連同表面油脂一起破壞掉。雖然搓澡時會讓人感覺很解癢，但這會讓皮膚屏障徹底“門戶大開”，導(dǎo)致皮膚變得異常敏感。

防護核心不僅要保濕，還要溫和清潔、合理御寒

結(jié)合山西環(huán)境與生活習(xí)慣，王嬌總結(jié)了一份冬季皮膚健康防護要點：

保濕是重中之重。應(yīng)在清潔后3-5分鐘內(nèi)涂抹保濕霜，選擇含有神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸、尿素或甘油等成分的產(chǎn)品，尤其在四肢末梢等易干部位。

清潔應(yīng)溫和適度。避免水溫過高，避免使用堿性過強的清潔產(chǎn)品，洗澡頻率一周1-2次即可，切忌過度搓澡。

加強防寒保暖。穿著防寒衣物，佩戴手套等保護末梢，但應(yīng)避免直接緊貼暖氣或睡在地暖上烘烤，以免加劇皮膚干燥。

飲食也需注意。避免辛辣刺激食物和過量飲酒，適當(dāng)多喝水，多吃蔬菜水果，可適量補充富含Omega-3脂肪酸的食物（如亞麻籽油、核桃）。

王嬌醫(yī)生最后提醒，皮膚是人體最大的屏障，冬季尤其需要細心呵護。一旦出現(xiàn)持續(xù)加重的皮膚問題，應(yīng)及時就醫(yī)，在專業(yè)指導(dǎo)下進行干預(yù)和生活方式調(diào)整，而非自行處理或聽信偏方。

可通過食療潤燥，兼顧外治止癢

山西省中醫(yī)院勝利分院皮膚科副主任醫(yī)師梁曉軍介紹，從中醫(yī)角度來看，冬季皮膚干燥瘙癢的核心病機在于“血虛風(fēng)燥，肌膚失養(yǎng)”。而要解決這種問題，可以用食療來潤燥，從源頭“開源引水”。

“比如潤膚養(yǎng)顏羹，用百合15克，銀耳1朵，枸杞子10克，南杏仁10克，粳米適量，一同熬煮成羹粥，可加入適量冰糖或蜂蜜調(diào)味。”梁曉軍說，百合、銀耳可滋陰潤肺；枸杞子滋補肝腎之陰；南杏仁潤肺滑腸。

同時，兼顧外治止癢，為皮膚“建起屏障”。在內(nèi)部補水的同時，必須將皮膚的水分鎖住。推薦成分比較簡單、不含香精、富含油脂的醫(yī)用保濕霜或潤膚乳。除此之外，還可以進行中藥藥浴，但注意水溫忌高、時間忌長。

另外，注意環(huán)境的保濕，在暖氣房或空調(diào)房內(nèi)，使用加濕器，將空氣濕度維持在50%60%，可以有效減少皮膚水分的蒸發(fā)。情志也要平和，中醫(yī)認為“諸痛癢瘡，皆屬于心”，煩躁、焦慮等情緒會加重瘙癢。保持心情舒暢，有助于氣血調(diào)和，減輕癥狀。記者 張夢瑩

來源：山西晚報