花粉、海鮮、塵螨，令人痛苦的過敏是怎么回事，如何應對？

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一到春暖花開的好時節，有些小伙伴可能不是開心而是害怕，擔心是不是又到了一出門就又打噴嚏又抹眼淚的時候。這打噴嚏抹眼淚不是心里難過，是生理上被春天的花粉折磨得不行。除了花粉過敏，生活中還有很多人被食物過敏、藥物過敏困擾。今天在這期播客里，我們就來聊聊花粉癥背后的過敏反應。過敏到底是什么？花粉、海鮮，怎么有那么多能引發過敏的東西？對一樣東西過敏了，是不是就是過敏體質，需要擔心其它過敏？過敏能治嗎？我們細細說來。

歡迎收聽這期關于過敏的播客：

這期節目里，你會聽到【時間軸】：

00:52過敏是什么：免疫反應的識別出了問題。為什么“免疫力”的說法很誤導

03:30不良免疫反應的分類：大多數過敏屬于這一類。皮膚發紅瘙癢、打噴嚏抹眼淚，過敏癥狀的一大元兇是它

06:40特殊的過敏性接觸性皮炎：不是IgE導致，北美大名鼎鼎的poison ivy。條條道路通羅馬的乳膠過敏

10:21進化了那么久，為什么人體還有過敏這么離譜的bug？海鮮過敏“原來有理”：60%的貝殼類過敏人群體內有針對這些水產的原肌球蛋白（tropomyosin）的IgE抗體

(補充：水產過敏的過敏原不僅有原肌球蛋白，還有其它蛋白質，有些過敏的人體內可能也存在對多種水產蛋白質的過敏，原肌球蛋白只是最普遍的一種）

14:51為什么有那么多過敏原？衛生假說是什么？歐美為什么有那么多花生過敏：因為花生吃晚了。這種傳統工藝背后有個強致敏原（漆酚，urushiol）；想吃腰果，先得除過敏原
（補充：接觸花生時間是與耐受建立相關的因素之一，還有其它影響因素，比如歐美更喜歡吃烘烤花生，這種烹飪方式會改變花生的蛋白質，增加致敏性，而亞洲偏愛的水煮花生會減少過敏原）

（圖：越南女工在處理腰果，越南是全球最大的腰果處理中心）

（補充：腰果從植物分類上其實是水果并非堅果，我們吃的是種子部分，腰果的外殼，也就是果皮有大量漆酚，摘下后會先晾曬減少漆酚含量再去殼，注意女工在去殼時仍需戴手套操作，因為此時還有漆酚等高度致敏的植物油殘留，最終才能獲得腰果。腰果在樹上時還連著花托發育而來的“假”果實，這個果實也能當水果吃或釀酒，但因不便運輸，一般只有種植的當地有）

21:48有一物過敏，萬物過敏的過敏體質嗎？免疫反應具有特異性，這讓過敏也往往只是針對特定物質，但有些情況下會出現交叉性。海鮮過敏的人還得小心塵螨、蟑螂；你聽說過乳膠水果癥候群嗎？

24:14花粉過敏、食物過敏，是哪些花，哪些食？日本花粉癥橫行的原因；八大類食物導致90%的食物過敏；這類過敏罕見但極為危險

31:11應對過敏的三十六計走為上：如何回避過敏原

34:17常見抗過敏藥的機理。抗組胺藥：有的不治過敏治胃酸，有的既能治失眠，又能治過敏。過敏季可以在接觸過敏原前吃抗組胺藥
第二代抗組胺藥代表：西替利嗪和氯雷他定，品牌名分別是Zyrtec（仙特明）和Claritin（開瑞坦）

37:37過敏的免疫治療：抗IgE抗體（目前上市的是omalizumab，中文名奧馬珠單抗），脫敏針。無論抗組胺藥還是脫敏針都無法治愈過敏，這是需要我們去終身適應的疾病

39:19全身性過敏反應：需要立刻使用腎上腺素，及時送醫

39:47蜂蜜里有花粉，多吃蜂蜜是不是就類似于脫敏針，能提升我們對花粉的耐受？錯了！蜂蜜不治花粉過敏，別因過敏被割智商稅。城市綠化有諸多限制因素，砍樹免除過敏也不現實
（補充：園林景觀過去很少考慮過敏等問題，理論上來說城市綠化可以考慮種植更多低過敏風險的樹木，比如木蘭，海棠等，或是圓柏等雌雄異株的植物種植雌株。但由于地理氣候以及外觀等因素，具體某個城市，實際可選擇的樹種可能會很有限）

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資料

https://link.springer.com/article/10.1007/s40629-016-0124-2

https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/outsmarting-poison-ivy-and-other-poisonous-plants

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