家庭藥箱必備！“退熱良藥”對乙酰氨基酚，這些問題要注意……

對乙酰氨基酚，俗稱撲熱息痛，是不少人的必備“良藥”；頭痛、嗓子疼來一顆！但是，您真的了解這顆藥嗎？今天春雨君邀請到了漯河市婦幼保健院 兒科副主任醫師 丁達龍和和朋友們好好聊聊退熱藥-對乙酰氨基酚（撲熱息痛）：

對乙酰氨基酚，俗稱撲熱息痛具有退燒止痛，但無抗炎作用，是臨床常用，且安全性高的首選退熱藥物。

下列重點人群使用，需要注意：

Part.1

孕媽媽可以使用對乙酰氨基酚。目前的共識：對乙酰氨基酚是可用于妊娠全程的，與妊娠期任何藥物的使用原則一樣，都應當僅在需要時適量使用，并且最好要先咨詢專科醫生，可以短期內使用最小有效劑量的對乙酰氨基酚。

Part.2

G6PD缺乏癥（蠶豆病）患者，需慎用對乙酰氨基酚。一些藥物或者化學制品可能引起氧化損傷，導致G6PD缺乏者急性溶血發作，而對乙酰氨基酚屬于可能安全的藥物，即常規治療劑量，可能不會導致嚴重的急性溶血發作。但出于對退燒效果的追求，和安全性兼顧的考慮，蠶豆病的患者發熱時，可以優先選擇布洛芬進行退熱治療。

Part.3

肝功異常者，避免使用對乙酰氨基酚。如有肝功異常或肝病者，比如有長期活動性肝病（乙肝、脂肪肝、酒精肝等），導致肝酶不正常的，或者因為服用他汀藥物出現肝酶升高等情況，最好避免使用對乙酰氨基酚退燒。主要是考慮到超劑量使用對乙酰氨基酚可能引起非常嚴重肝損傷, 甚至出現急性肝功能衰竭風險。

Part.4

長期吃藥的人，使用對乙酰氨基酚需咨詢醫生。如經常口服下列藥物者，如：抗癲癇藥：卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英等；抗結核藥：異煙肼、利福平等；阿片類藥：**等；復方磺胺甲噁唑；齊多夫定；某些草藥。在經常口服上述藥物后，即使是在常規使用劑量口服對乙酰氨基酚時，也會增加患者出現急性肝功能受損的風險。

Part.5

長期口服華法林的人，使用對乙酰氨基酚要監測凝血功能。口服大劑量的對乙酰氨基酚（4g/天）會導致一些原本就在吃華法林的人出現凝血功能的改變，表現為國際標準化比值（INR）增加。暫無法評估口服抗凝劑的患者短期使用對乙酰氨基酚會有什么影響，但按照說明書建議下，需要監測INR值。

Part.6

要注意劑型和使用方法。對乙酰氨基酚有許多劑型，如口服的普片、緩釋片、混懸液、滴劑，塞肛的栓劑等，在使用的時候，要看清，莫把栓劑當口服藥了。

Part.7

注意甄別復方制劑，盡量避免。復方制劑成分復雜，有藥物過量、重復用藥等風險，大家盡量選擇單純的對乙酰氨基酚。比較常見的含有對乙酰氨基酚的復方制劑有復方對乙酰氨基酚（散利痛/散列通）、酚咖片、阿咖酚散（頭痛粉）、維C銀翹片、復方氨酚烷胺膠囊、復方氨酚黃那敏顆粒等等，這些藥孕婦、哺乳期女性和兒童都是不能用的，老年人也需要在醫生指導下使用。

規范用藥

遵醫囑或使用說明書劑量，規范安全用藥。由于算錯劑量，或者大人沒有看好小朋友或失能老人，都有可能出現過量服藥的情況。一般來說，兒童單次劑量低于150mg/kg或成人單次劑量低10g不太可能引起中毒；如單次攝入超過250mg/kg或在24小時內攝入超過12g時，就很可能引起中毒。最后再次提醒大家，退燒藥不能重復疊加使用，用藥前一定注意閱讀包裝、說明書。

成人的常規劑量如下：

• 普通膠囊：一次1～2粒(300～600mg)，若持續發熱或疼痛，每4～6小時重復用藥一次，24小時內不得超過4次。

• 片劑、泡騰片：一次1片(500mg)，若持續發熱或疼痛，每4～6小時重復用藥一次，24 小時內不得超過4次；

• 緩釋膠囊：一次1片（650mg），若持續發熱或疼痛，可8小時重復用藥一次，24小時內不得超過3次。

兒童常規用量：10-15mg/kg.次，每4～6小時可重復用藥一次，24 小時內不得超過4次。

作者：漯河市婦幼保健院 兒科副主任醫師 丁達龍

編輯：春雨君

圖源：壹圖網