順德和平：從“大便習慣改變”到“結腸癌個性化治療”

“大便不成形”是消化科門診最常見的主訴之一，多數人把它歸咎于“吃壞了肚子”。然而，當這種癥狀持續1個月以上，甚至伴隨便血、腹痛、排便習慣改變時，就需要高度警惕結直腸腫瘤的可能。

順德和平外科醫院普外科近期收治的兩名患者——71歲的佛山黃先生與57歲的韶關李先生——正是以“反復大便不成型1月余”為共同起點，卻走上了不同的診療路徑。通過多學科（MDT）評估與個體化微創手術方案，兩位患者均獲得良好預后。

典型案例分析：個性化治療的關鍵

案例1：黃先生（71歲，晚期結腸癌）——警惕腸梗阻風險，根治術解除危機

病情特點：便血、腸壁增厚伴腫塊，影像學提示惡性腫瘤，存在腹膜轉移風險。

治療難點：需解決腸梗阻風險，同時明確腫瘤分期。

手術方案：腹腔鏡下乙狀結腸癌根治術，兼顧探查轉移灶。若發現腹膜轉移，則轉為姑息性切除+造瘺，保障患者生活質量。

啟示：晚期患者需以“根治+改善生存質量”為目標，結合腹腔鏡微創技術減少創傷。

案例2：李先生（57歲，結腸腺瘤伴異型增生）——及時干預腫物，明確性質防癌變

病情特點：便血、脹痛，腸鏡發現息肉伴輕-中度異型增生，屬癌前病變。

治療難點：需明確是否局部癌變，避免過度治療。

手術方案：優先選擇腹腔鏡下腫物局部切除，備選內鏡ESD（內鏡下黏膜剝離術）或根治術，根據術中病理調整方案。

啟示：癌前病變需早診早治，微創手術可最大限度保留腸道功能。

精準應對不同病情需求

團隊緊密協作：結合影像、病理、癥狀等，為黃先生術后制定輔助化療計劃；而李先生根據病理結果可能減少化療需求，降低治療負擔。黃先生為交界癌且腸腔狹窄，手術優先解決梗阻風險，根治術確保腫瘤清除；李先生因息肉伴輕至中度異型增生，采取“切除+病理確認”策略，預留ESD或根治術備選方案，避免過度治療。

普外科團隊始終推廣“篩查-早診-微創-康復”一體化模式，讓更多患者像李先生一樣“切完即治愈”，也讓需要根治的患者如黃先生一樣“有質量地長期生存”。

重視身體異樣，及時排查

“大便習慣改變”是腸道發出的求救信號，及時就醫可改變結局。精準分期、個體化手術及多學科協作，使高齡與復雜病灶不再是“禁區”。對大眾而言，結直腸癌是最可預防的惡性腫瘤之一，比如一次結腸鏡，可讓90%的癌癥止步于良性息肉。

順德和平外科醫院普外科，擁有微創、疼痛輕、恢復快、住院時間短等治療優點，對于病癥需要及時治療的患者，有著快速安排手術的資源配置，讓患者不用長時間在綜合性大醫院漫長等待“排手術”。