規(guī)律運(yùn)動(dòng)，能讓結(jié)腸癌患者活得更久

臨床前和觀察性研究均表明，運(yùn)動(dòng)可能改善癌癥的治療結(jié)局?，F(xiàn)在，一項(xiàng)跨越15年的大型國際臨床試驗(yàn)研究，讓我們看到了運(yùn)動(dòng)在癌癥康復(fù)中的真正力量。

這項(xiàng)于近期發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的研究提供了最新的證據(jù)表明，體育鍛煉與結(jié)腸健康改善密切相關(guān)，結(jié)構(gòu)化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃能夠顯著提高結(jié)腸癌幸存者的生存率。

隨機(jī)對(duì)比試驗(yàn)

這項(xiàng)研究在6個(gè)國家的55個(gè)醫(yī)療中心開展，在2009年到2024年間，共跟蹤了889名結(jié)腸癌化療后的患者（均為Ⅲ期或高風(fēng)險(xiǎn)Ⅱ期）。

這些患者在完成腫瘤切除手術(shù)和化療后被隨機(jī)分為兩組：一組445人，參加了一個(gè)為期三年的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，包括由專業(yè)顧問監(jiān)督的必修與推薦性運(yùn)動(dòng)課程，以及旨在促進(jìn)行為改變的支持性課程。他們還收到了促進(jìn)健康營養(yǎng)和體育活動(dòng)的健康教育資料。另一組444人，只接受健康教育資料。

運(yùn)動(dòng)組增加的運(yùn)動(dòng)量大致相當(dāng)于每周3–4次，每次45–60分鐘的快走，或25–30分鐘的慢跑。這與現(xiàn)行指南一致，即建議癌癥患者每周進(jìn)行150–300分鐘中等強(qiáng)度或75–150分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，或兩者結(jié)合。有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、騎行、游泳）與力量訓(xùn)練（如舉重、自重訓(xùn)練或搬運(yùn)重物）均在推薦范圍內(nèi)。

在最初階段，患者每兩周與健身教練見面一次，之后改為每月一次，這種長期陪伴幫助他們在治療結(jié)束后依然堅(jiān)持鍛煉。

隨訪結(jié)果與臨床發(fā)現(xiàn)

結(jié)果顯示，運(yùn)動(dòng)組的無病生存期和總生存期均明顯長于只接受健康教育資料組的患者，運(yùn)動(dòng)組的癌癥復(fù)發(fā)率降低了28%，死亡率降低了37%。

具體來說，當(dāng)隨訪進(jìn)行到第5年時(shí)，運(yùn)動(dòng)組有80.3%的患者保持無癌狀態(tài)，而健康教育組為73.9%，差距達(dá)到6.4 個(gè)百分點(diǎn)。當(dāng)隨訪進(jìn)一步進(jìn)行到第8年時(shí)，運(yùn)動(dòng)帶來的優(yōu)勢仍在擴(kuò)大，運(yùn)動(dòng)組的整體存活率達(dá)到90.3%，而對(duì)照組為83.2%，差距達(dá)到7.1個(gè)百分點(diǎn)。

當(dāng)然，運(yùn)動(dòng)也并非沒有代價(jià)。運(yùn)動(dòng)組中有約18.5%的患者出現(xiàn)了肌肉或骨骼方面的不適（如拉傷），對(duì)照組則為11.5%。但研究人員指出，這些問題大多是可控的，而且與顯著的生存獲益相比，顯然利大于弊。

目前，研究人員尚不完全清楚運(yùn)動(dòng)帶來益處的生物學(xué)機(jī)制，但他們認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)能夠影響胰島素敏感性、炎癥反應(yīng)和免疫功能等關(guān)鍵生物學(xué)過程，這些機(jī)制在癌癥的發(fā)生與發(fā)展中起重要作用。值得注意的是，運(yùn)動(dòng)組患者的體重和腰圍并未下降，但中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能幫助維持肌肉量，而肌肉量的保留已被證明與更佳預(yù)后相關(guān)。

相關(guān)研究正在通過分析參與者的血液樣本，探索更深入的機(jī)制，并期待未來能基于個(gè)體基因特征制定“運(yùn)動(dòng)處方”。

給公眾與患者的啟示

這項(xiàng)研究首次提供了強(qiáng)有力的證據(jù)，表明運(yùn)動(dòng)不僅與更好的預(yù)后相關(guān)，而且能夠直接提升癌癥患者的生存率。此前的觀察性研究雖發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)與癌癥預(yù)后之間存在聯(lián)系，但這項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)了因果關(guān)系，即運(yùn)動(dòng)確實(shí)可以直接改善結(jié)腸癌患者的長期生存。

研究人員強(qiáng)調(diào)，目前尚不清楚類似效果是否同樣適用于乳腺癌、前列腺癌或肺癌等其他癌癥，但這已經(jīng)是向前邁出的關(guān)鍵一步。

對(duì)于結(jié)腸癌幸存者來說，這項(xiàng)研究帶來了切實(shí)的希望：每周大約三小時(shí)的快走，在科學(xué)指導(dǎo)和社會(huì)支持下，能顯著降低復(fù)發(fā)并延長生存。對(duì)于耐力運(yùn)動(dòng)愛好者來說，研究提示應(yīng)關(guān)注定期篩查，將高強(qiáng)度訓(xùn)練與預(yù)防措施相結(jié)合。

無論是康復(fù)中的患者，還是追求突破的運(yùn)動(dòng)員，這些研究都強(qiáng)調(diào)了一個(gè)核心事實(shí)：運(yùn)動(dòng)很重要，但方式與劑量更關(guān)鍵。規(guī)律、適度并結(jié)合醫(yī)學(xué)指導(dǎo)的鍛煉，是通往長期健康最可靠的道路。

#參考來源：

https://theconversation.com/exercise-proves-powerful-in-preventing-colon-cancer-recurrence-new-study-257983

https://www.nature.com/articles/d41586-025-02591-x

https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2502760

#圖片來源：

封面圖&首圖：Elf-Moondance / Pixabay