協(xié)和醫(yī)院骨傷科主任深度解讀：如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥？

最近#6個(gè)癥狀說(shuō)明骨頭已經(jīng)變脆了# 的熱搜，讓春雨君的心咯噔一下。要知道患骨質(zhì)疏松的人群，在身高明顯變矮前，全身上下就已經(jīng)開始通過(guò)疼痛“預(yù)警”了。骨痛的主要癥狀有：腰背疼痛或全身骨痛；勞累后加重；負(fù)重能力下降；活動(dòng)受限。

每每提及骨質(zhì)疏松，身邊的朋友都會(huì)有不少的困惑：為什么自己天天與牛奶、鈣片為伴，還是會(huì)得骨質(zhì)疏松？怎樣可以提前發(fā)現(xiàn)這個(gè)“靜悄悄”的殺手？怎樣做才能提前預(yù)防骨質(zhì)疏松？

本期，讓我們共同關(guān)注這個(gè)“靜悄悄”的健康殺手——骨質(zhì)疏松。本期專家講堂，春雨醫(yī)生特別邀請(qǐng)到了北京協(xié)和醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師李政，來(lái)為我們講講骨質(zhì)疏松的介紹和分類、骨質(zhì)疏松的自查、骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療、關(guān)于骨質(zhì)疏松的常見誤區(qū)等。

什么是骨質(zhì)疏松

據(jù)李政醫(yī)生介紹，骨質(zhì)疏松的典型癥狀有三大類，分別是：骨痛、骨畸形和骨折。骨痛的主要癥狀有：腰背疼痛或全身骨痛；勞累后加重；負(fù)重能力下降；活動(dòng)受限。

骨骼畸形主要指外形：變矮、駝背；而造成的功能損害，如：胸椎畸形會(huì)損害呼吸功能；腰椎畸形可能會(huì)影響腸道功能。

骨折是指骨的完整性破壞或連續(xù)性中斷。當(dāng)骨骼承受的力量超過(guò)自身能承受的最大強(qiáng)度時(shí)，就會(huì)發(fā)生骨折。臨床常表現(xiàn)為外傷后，局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙等癥狀，骨的畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音（感）是骨折 的專有體征。另外，嚴(yán)重的多發(fā)性骨折可導(dǎo)致休克，危及生命。誘因多為：輕微外力、咳嗽、打噴嚏、或無(wú)自覺(jué)發(fā)生；骨折好發(fā)在胸腰椎、髖部、前臂。

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如何自查骨質(zhì)疏松

據(jù)李政醫(yī)生介紹，有三種自查骨質(zhì)疏松的方法，大家可以根據(jù)需求自行選擇進(jìn)行測(cè)試：

骨質(zhì)疏松一分鐘測(cè)試題

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OSTA指數(shù)評(píng)估（適用于絕經(jīng)后女性）

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圖表法快速評(píng)估OSTA指數(shù)

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備注：藍(lán)色為低風(fēng)險(xiǎn)、黃色為中風(fēng)險(xiǎn)、紅色為高風(fēng)險(xiǎn)。

大家可根據(jù)測(cè)試后的風(fēng)險(xiǎn)提醒，判斷自己存在骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。并建議去醫(yī)院進(jìn)行骨密度檢查。

骨質(zhì)疏松，該怎樣預(yù)防和治療

李政醫(yī)生提醒，在25歲至30歲之前建立盡可能強(qiáng)壯的骨骼是最好的預(yù)防中老年時(shí)期骨質(zhì)疏松的方法。 但是，在任何年齡段，良好的營(yíng)養(yǎng)和健康的生活方式都可以幫助預(yù)防骨質(zhì)疏松或減少骨質(zhì)疏松對(duì)生活的影響。下面這些建議有助于構(gòu)建和維護(hù)強(qiáng)壯的骨骼，最基礎(chǔ)的就是生活方式的調(diào)整以及補(bǔ)充維生素D和鈣劑：

1

富含鈣的平衡飲食

鈣很重要，維生素D有助于鈣的吸收利用，所以兩者都要有。一般來(lái)講，絕經(jīng)前的婦女和70歲前的男性每天需要1,000-1,200毫克的鈣， 絕經(jīng)后的婦女和70歲以上的男性每天需要1,200-1,500毫克的鈣。

食物中最好的鈣的來(lái)源：

• 奶制品，包括牛奶，奶酪，酸奶，布丁

• 綠色蔬菜 ，比如西蘭花，菠菜

• 海產(chǎn)品

• 豆類

2

富含維生素D的平衡飲食

美國(guó)國(guó)家骨質(zhì)疏松癥基金會(huì)建議每天攝入800至1,000 IU的維生素D。食物中最好的維生素D的來(lái)源：雞蛋，魚類和強(qiáng)化奶。我們的身體自己會(huì)生產(chǎn)維生素D，但是需要陽(yáng)光和皮膚的參與。所以，沒(méi)事多曬曬曬太陽(yáng)(讓太陽(yáng)曬到皮膚上）。

在北方的冬天，日照少，很多女性維生素D偏低?？梢詼y(cè)測(cè)血液中維生素D的水平，需要時(shí)及時(shí)補(bǔ)充。

3

改變生活方式

每周至少三到四次，每次30分鐘的負(fù)重運(yùn)動(dòng) - 步行，慢跑，負(fù)重訓(xùn)練等。游泳是對(duì)心肺功能很好的，但是對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松沒(méi)有幫助。

吸煙和過(guò)量飲酒都會(huì)降低你的骨密度?！敖錈煟刂骑嬀?”，這兩點(diǎn)怎么強(qiáng)調(diào)都不過(guò)分，骨質(zhì)疏松之外，很多其它疾病，心臟病，各種癌癥都跟吸煙和過(guò)度飲酒有關(guān)。

還可以進(jìn)行藥物干預(yù)與康復(fù)治療（p.s.藥物相關(guān)治療請(qǐng)前往醫(yī)院遵醫(yī)囑進(jìn)行）。

關(guān)于骨質(zhì)疏松的誤區(qū)

已經(jīng)得了骨質(zhì)疏松，補(bǔ)鈣還有用嗎？

李政醫(yī)生介紹，是有用的。補(bǔ)鈣的主要目的是防止鈣的流失及骨質(zhì)疏松的進(jìn)一步加重，或者說(shuō)加重的更慢。

補(bǔ)鈣是越多越好嗎？

據(jù)李政醫(yī)生介紹，這是一個(gè)誤區(qū)：吃鈣片的多少不代表你能吸收的鈣量，應(yīng)按照說(shuō)明書服用。

喝排骨湯能防止骨質(zhì)疏松嗎？

先上結(jié)論——不可以。

有人專門做過(guò)相關(guān)研究。試驗(yàn)結(jié)果表明，一碗骨頭湯中的鈣含量?jī)H為10毫克（而同樣一碗牛奶中的鈣含量能達(dá)到200多毫克，相差20倍?。?，考慮到中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議成人每天的鈣推薦攝入量為800-1200毫克，如果單純依靠喝骨頭湯補(bǔ)鈣，那一天得喝100碗......

互動(dòng)答疑環(huán)節(jié)

問(wèn)

老年人補(bǔ)鈣前是不是得補(bǔ)膠原蛋白，鈣才能補(bǔ)得進(jìn)去：

李政醫(yī)生：不是吃膠原蛋白，是吃骨化三醇。骨化三醇可以促進(jìn)鈣的吸收。

問(wèn)

日常飲食中如何補(bǔ)鈣呢？

李政醫(yī)生：日常飲食建議多吃牛奶、雞蛋進(jìn)行補(bǔ)充。

問(wèn)

已經(jīng)超過(guò)40的，腰背一直疼怎么辦呀？

李政醫(yī)生：建議先去做腰背核磁、骨密度觀察一下數(shù)據(jù)指標(biāo)。

問(wèn)

骨質(zhì)疏松可以跳廣場(chǎng)舞嗎？

李振醫(yī)生：可以跳，并不影響。

問(wèn)

吃鈣片會(huì)得結(jié)石嗎？

李政醫(yī)生：這兩者間沒(méi)有關(guān)系。