北京
|導讀：腫瘤患者普遍存在免疫功能低下的情況，放化療更是加重免疫功能異常，加上放化療對口腔黏膜存在傷害，容易導致口腔菌群失調，口腔霉菌感染時有發生，臨床治療較為棘手。往期我們介紹過用甘草瀉心湯治療本病的經驗，本期為大家分享一首外用經方。
苦參湯
【組成】原方： 苦參一升。今方：苦參30g。
【用法】以水一斗，煎取七升，去滓，熏洗，日三服。（ 常規水煎，外用熏洗 ）
【功用】清濕熱，殺蟲止癢。
【仲景條文論述】
《金匱要略》：蝕于下部則咽干，苦參湯洗之。
胡希恕先生注：本條見于甘草瀉心湯之后，若狐惑病蝕于下部前陰，雖咽喉局部正常，但下部之熱上炎，可覺咽干，以苦參湯洗之，消炎滅菌殺蟲。
馮世綸教授認為本方證當屬陽明病。
腫瘤臨床應用
腫瘤患者普遍存在免疫功能低下的情況，放化療更是加重免疫功能異常，加上放化療對口腔黏膜存在傷害，容易導致口腔菌群失調，口腔霉菌感染時有發生，臨床治療較為棘手。
苦參湯在《金匱要略》中用于狐惑病，癥見前陰腐蝕潰爛，伴咽干者。方中僅用苦參一味，苦參清熱燥濕、消腫止痛、殺蟲、利尿，主治在陽明。故可治狐惑陰蝕、陰癢；伍貝母，主治小便難，如當歸貝母苦參丸；伍黃芩、生地，主治血虛血熱，四肢煩熱，如《千金》三物黃芩湯。
本方可用于防治腫瘤放化療導致的口腔潰瘍，含漱為主，可配合蒲公英、紫花地丁、一枝黃花等清熱解毒之品。
現代研究還顯示苦參具有良好的抗腫瘤效果，提取物苦參堿、苦參素均具有良好的抗腫瘤療效，對多種腫瘤細胞的生長均具有抑制作用且對化療具有解毒增效的作用。
【 臨床醫案 】
趙某，女，65歲，2009年11月就診。
患者2009年5月確診右肺腺癌，雙肺轉移，EGFR檢測未見突變，行化療3療程化療期間出現口腔潰瘍，進行性加重。予苦參湯加減漱口，處方：
苦參30g，蒲公英30g，紫花地丁15g，一枝黃花15g，生甘草3g；煎煮2次，共500mL，時時含漱。
結果：口腔潰瘍逐漸好轉。
（醫案摘自：王立芳.抗腫瘤經方臨床應用手冊[M].中國中醫藥出版社,2018.）
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