從美食到醫藥，真菌——跨界“網紅”的逆襲之路

在自然界龐大而復雜的生命體系中，除了我們熟知的動物和植物，還存在著一種神秘而獨特的類群。它既不像動物那樣能夠自由活動，也不像植物那樣通過光合作用制造養分，卻能在自然界中占據著舉足輕重的地位。

它可以在潮濕的角落悄然生長，也能在人體內部引發疾病；它既能成為美食佳肴的得力助手，又可能化作破壞莊稼的“隱形殺手”。這個充滿神秘色彩的生物就是真菌，那么，真菌究竟是什么呢？和我們常說的細菌是一回事嗎？

01，真菌和細菌一樣嗎？

相信對于不少人來說，經常聽說細菌，也知道要殺菌，抑菌等概念。但是對于真菌，大家就挺陌生。因為它們倆都很小，很難用肉眼觀察到，而且名字還挺像。其實真菌和細菌完全不一樣，從分類學來看，一方面是細胞核結構不同，細菌是原核生物，真菌屬于真核生物；另一方面，在組成細胞的其他結構上也有差異，簡單來說區別如下 [1]。

有個別真菌，你還真見過。比如：蘑菇，就是大家日常生活中的重要食物之一，無論是平菇還是金針菇，木耳或者香菇，或者云南人才能分辨出來的可以吃的菌子，都是真菌。再比如和生活更加息息相關的真菌：酵母菌。我們吃的饅頭、包子、面包以及乳腐、豆豉等都是酵母發酵產物，調味品如醬油、泡菜等也是酵母的發酵產品。酵母菌可以說是典型的真菌，它們很容易在在合適的溫度、濕度和營養條件下大量增殖并代謝，產生一系列生物化學反應，帶來真菌獨有的生態和代謝產物。

可以說，真菌其實在我們生活中隨處可見，只是很多時候，我們沒意識到它們的存在。

02，真菌是什么？

真菌是一種強大的生物，它的誕生本身就具有頑強的生命力。曾經的大氧化時代，初出茅廬的植物幾乎無敵手，瘋狂的汲取著陽光進行著光合作用，結果竟然導致光合作用的原料——二氧化碳，不夠用了。真菌就是在這個時候登上了生命界的舞臺，在這種艱難的環境中出現并以植物的遺體為原料進行分解從而產生二氧化碳。正因為如此，生態的循環才被打通，地球萬物才獲得了拯救，真菌的貢獻舉足輕重。

到這里，有個疑惑，那就是，怎么都說真菌好，真菌就沒有壞處嗎？答案是，當然有，就像一句很老套的話“任何事物都是一把雙刃劍”一樣，真菌也如此。

每年國內的吃菌子中毒的人數也不在少數。不過，最常見的真菌危害之一，則是真菌性皮膚病，最典型的就是腳氣，學名足癬。

有說法指出中國可能過半數的人受到腳氣的困擾，盡管這種說法尚待確認，但腳氣顯然是覆蓋范圍很廣[2]。但是很多人知道腳氣，卻不知道為什么會有腳氣？

03，為什么會有腳氣？

腳氣是由真菌感染腳部皮膚引發的疾病，往往會出現小水皰，進一步發展為瘙癢、糜爛和滲液[3]。人的足底和趾間沒有皮脂腺，缺乏抑制真菌的脂肪酸，很難抵抗真菌入侵。同時腳上角質層比較厚，角質層里的角蛋白是真菌的豐富營養物質，很利于真菌茁壯成長。腳氣一般可分為水泡型、糜爛型和鱗屑角化型[4]。

水皰型，一般發生在夏季，表現為腳趾間、足底等地方出現小水泡，，一般是會有瘙癢。

糜爛型，表現為腳部皮膚浸軟發白，然后局部皮膚糜爛，帶有瘙癢，多汗者容易出現。

這兩類容易判斷，但是鱗屑角化型就比較特殊了。這種腳氣的癥狀是足底、足跟等皮膚變得粗糙、干燥、脫屑，嚴重的還會發生皸裂，出血，疼痛。看起來很像是冬天干燥，角質層增厚引起的腳干，但實際上卻是真菌在作祟。

有些患者腳上一直有真菌，在夏季表現為水泡糜爛，但是過了夏季，腳部開始干燥脫皮，癥狀和常見的腳氣完全不一樣，容易被忽視，以為腳氣已經痊愈了，結果第二年夏季又有了水皰，反反復復，每個季節腳上都有問題。其實是大家忽略了這類腳氣，沒有正確抗真菌治療。真菌就一直都在腳上茁壯成長，影響腳部健康。直到夏季，才表現為比較明顯的水皰和糜爛[5]。

很多人認為泡腳可以解決腳氣，或者像敷面膜一樣給腳部保濕潤滑。然而，腳氣卻一直陰魂不散。其根源在于真菌比你想的要頑強得多。

04，腳氣為什么難治？

上文提到，真菌的生存范圍很廣，它不僅可以生存在皮膚表面，還可以扎根進皮膚內部，這就導致，很多針對表面的處理，只是治了標，未能徹底根除真菌。除此之外，真菌的生存能力很強，只要條件合適，它就能快速繁殖生長。這也是為什么腳氣被一定程度上稱為“疑難雜癥”的緣故。

事實上，治腳氣，關鍵就是十個字：正確用藥，足劑量，足療程。首先，用抗真菌藥物，很多人剛用抗真菌藥物治腳氣效果還不錯，但后面腳氣就又復發了，最關鍵的原因就在于藥物使用量不足，主要表現為兩點。

1，對于患處用藥不足。尤其是鱗屑角化型的患者，足部腳屑較厚，藥物滲透不進去，就很難及時、足量地到達真菌植根的部位。如果不堅持用藥，深層次的真菌就很難被殺滅，看上去沒事了，過幾天又復發了。因此一定要按照說明書連續使用，真正殺滅深層真菌，把真菌斬草除根，一網打盡！

2，只涂于明顯的患處而忽略了相鄰的正常皮膚。很多人以為真菌單純的存在于患處，卻忽略了真菌可能會擴散到健康的皮膚位置，因此要全腳用藥而不能只單單涂在患處。

因此，對于腳氣，不亂用偏方，正確的做法是及時就醫，選擇抗真菌藥物，足量使用藥物，這樣才能徹底肅清真菌殘余，讓腳氣遠離我們而去。

總體上，真菌有利，也有害，我們應該利用真菌的優勢服務人類，同時利用科學的手段避免真菌對人體健康的危害。

1 邢來君, 李明春, 魏東盛. 普通真菌學[M]. 高等教育出版社, 1999.

2 Rinaldi, Michael G. "Dermatophytosis: epidemiological and microbiological update." Journal of the American Academy of Dermatology 43.5 (2000): S120-S124.

3 Vermout, Sandy, et al. "Pathogenesis of dermatophytosis." Mycopathologia 166.5-6 (2008): 267.

4李乃芳,崔鋮,陳媛媛.中西醫結合治療角化鱗屑型足癬80例[J].北京中醫藥,2017,36(06):552-553.

5 宋晗. 外用中草藥煎劑治療角化鱗屑型手足癬的臨床研究[D].湖北中醫學院,2009.

6 王愛平,高露娟,席麗艷,李鐵男,段逸群,易順強,劉衛兵,王秀麗,王桂芝,許愛娥,溫海,0李若瑜.足癬患者治療現狀調查[J].中國真菌學雜志,2014,9(06):335-338.