聚焦前列腺癌防治：早篩查、早診斷、早治療

近年來(lái)，前列腺癌已成為我國(guó)男性健康不可忽視的威脅之一，隨著人口老齡化的加快，前列腺癌這一男性常見(jiàn)惡性腫瘤的防治正面臨新的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。適逢9月“國(guó)際前列腺癌宣傳月”近日，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院泌尿外科李振華教授受邀參加前列腺癌疾病進(jìn)展科普與交流會(huì)，并接受媒體采訪，就前列腺癌的防治現(xiàn)狀與治療策略進(jìn)行了科普性解讀。

前列腺癌的早期無(wú)明顯癥狀，部分患者在疾病初期僅有輕微的排尿不適，易與前列腺增生等良性疾病混淆。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)排尿困難、血尿、下腹部不適，甚至骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛。李振華教授強(qiáng)調(diào)：“前列腺癌的早期幾乎沒(méi)有癥狀，要想早發(fā)現(xiàn)，唯一的辦法就是主動(dòng)篩查，如果等到出現(xiàn)排尿困難、血尿或骨痛，往往已經(jīng)是晚期。”據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)，2022年我國(guó)前列腺癌新發(fā)病例約13.4萬(wàn)例，死亡病例約4.75萬(wàn)例，均呈逐年上升趨勢(shì)。50歲以上男性應(yīng)將前列腺健康篩查納入年度體檢，如有前列腺癌家族史，可提前至45歲開(kāi)始篩查。血清前列腺特異性抗原檢測(cè)是目前應(yīng)用最廣泛的初篩手段，檢查過(guò)程簡(jiǎn)便、費(fèi)用適中，適合在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣。對(duì)于篩查結(jié)果異常者，應(yīng)結(jié)合直腸指檢、磁共振成像等進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估，必要時(shí)行前列腺穿刺活檢明確診斷。

前列腺癌的治療方式包括手術(shù)、放療、內(nèi)分泌治療，和化療等，具體方案需根據(jù)病情分期、腫瘤負(fù)荷、患者年齡和合并癥等多方面因素綜合制定。對(duì)于局限性和部分局部進(jìn)展期患者，根治性手術(shù)或放射治療仍是主要選擇，而對(duì)于已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或處于轉(zhuǎn)移性激素敏感性前列腺癌階段的患者，內(nèi)分泌治療是基礎(chǔ)方案之一。在近年的研究中內(nèi)分泌治療展現(xiàn)出顯著的臨床價(jià)值。研究證實(shí)，一線啟動(dòng)該類治療方案可顯著延長(zhǎng)患者總生存期達(dá)8年左右，其治療反應(yīng)也較為理想，客觀緩解率可達(dá)到約87%，其中超過(guò)三分之一的患者病灶完全消失，血清前列腺特異性抗原水平不可測(cè)得的患者比例可達(dá)76%，疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低超過(guò)60%，這些結(jié)果為臨床制定長(zhǎng)期治療計(jì)劃提供了堅(jiān)實(shí)依據(jù)。

安全性和依從性同樣是晚期治療方案成敗的關(guān)鍵因素。內(nèi)分泌治療方案通常不良反應(yīng)發(fā)生率較低，停藥率相對(duì)較小，使患者能夠在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)持續(xù)接受治療，避免頻繁更換藥物帶來(lái)的不便與風(fēng)險(xiǎn)，從而在延長(zhǎng)生命的同時(shí)兼顧生活質(zhì)量。

在規(guī)范治療之外，康復(fù)管理和生活方式調(diào)整對(duì)患者的長(zhǎng)期預(yù)后同樣重要。接受手術(shù)治療的患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)尿失禁等排尿功能障礙問(wèn)題，大多數(shù)患者可在術(shù)后數(shù)月到一年內(nèi)逐漸恢復(fù)。術(shù)前術(shù)后配合盆底肌功能訓(xùn)練，有助于改善排尿控制能力。對(duì)于骨轉(zhuǎn)移患者，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行骨保護(hù)治療，減少骨折和疼痛等并發(fā)癥。此外，保持均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息、積極的心理狀態(tài)，對(duì)于疾病康復(fù)和免疫力提升均有益處。患者家屬和社區(qū)支持也是不可忽視的力量，可以在就醫(yī)陪伴、情緒疏導(dǎo)、康復(fù)鍛煉等方面給予幫助。

專家指出，前列腺癌雖進(jìn)展相對(duì)緩慢，但對(duì)生活質(zhì)量的影響不可低估。全社會(huì)應(yīng)共同努力，將“早篩查、早診斷、早治療”理念納入日常健康管理。在基層對(duì)可疑的患者進(jìn)行血清前列腺特異性抗原檢測(cè)、普及科學(xué)防治知識(shí)，能夠有效提升早期診斷率，減少晚期病例比例。

隨著診療技術(shù)的不斷發(fā)展和防治體系的完善，前列腺癌正逐步從高致死率的惡性腫瘤轉(zhuǎn)向可干預(yù)、可長(zhǎng)期管理的慢性疾病模式。通過(guò)科學(xué)篩查、精準(zhǔn)治療與長(zhǎng)期管理，越來(lái)越多的患者將有機(jī)會(huì)獲得更長(zhǎng)久、更高質(zhì)量的生命。