湖南
肝硬化腹水是肝病晚期的常見并發癥，西醫治療多依賴利尿劑或穿刺引流，但易反復且副作用大。岳陽鄧柏良教授以中醫“三焦氣化”理論為核心，運用蒼牛防己黃芪湯辨證施治，為患者提供了安全有效的治療方案。
患者李某，男，62歲，乙肝肝硬化病史8年，腹大如鼓，下肢水腫，西醫利尿效果不佳。鄧教授診見其舌淡胖、苔白膩，脈沉細，辨證屬三焦氣化失司，水濕內停。治以蒼牛防己黃芪湯加減：
蒼術：健脾燥濕，恢復中焦運化
牛膝：引血下行，通利下焦水道
防己：利水消腫，專攻水濕停滯
黃芪：補氣升陽，助肺氣肅降輔以茯苓皮、大腹皮增強利水之效，治療3個月后，患者腹圍顯著縮小，肝功能指標改善。
方劑解析：調三焦以消水蒼牛防己黃芪湯的組方精妙在于緊扣“三焦氣化”：
上焦（肺）：黃芪補肺氣，助水液肅降
中焦（脾）：蒼術健脾化濕，杜絕生痰之源
下焦（腎）：牛膝引水下行，防己利水出膀胱
鄧柏良強調，肝硬化腹水的病機不僅是“水停”，更是“氣化不利”，需整體調治。
中醫認為，三焦是水液代謝的通道：
上焦不通：胸悶氣短，水飲上逆
中焦不運：腹脹納差，濕濁內蘊
下焦不化：尿少水腫，水毒積聚
通過調暢氣機，恢復水液代謝，可從根本上減輕腹水。現代研究證實，該方劑能調節白蛋白/球蛋白比值，改善門靜脈高壓。
鄧柏良醫生建議肝硬化腹水患者：
飲食：低鹽（每日鈉＜2g）、優質蛋白（如魚肉、豆制品）
運動：八段錦、散步以助氣機流通
情志：避免郁怒傷肝，保持心態平和
蒼牛防己黃芪湯的案例證明，中醫整體調控在肝病治療中具有獨特優勢。臨床需辨證施治，不可盲目套用。未來可進一步探索中藥與西醫治療的協同機制，為患者提供更佳方案。
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