河北
醫院HIS系統中醫囑錯誤，核心是“人-系統-流程”三方協同漏洞導致的，如醫生操作疏忽、系統校驗缺失、審核流程流于形式；對策需針對性從“提升人員能力、強化系統功能、優化管理流程”三方面發力，降低錯誤發生率。
嘉訊科技-醫院信息HIS系統
一、醫囑錯誤核心原因（按“人-系統-流程”拆解）
1. 人員操作層面（最直接因素）
- 醫生操作失誤：對HIS系統功能不熟悉（如誤觸“重復開具”按鈕、選錯藥品規格，如將“50mg/片”選成“500mg/片”）；或因接診量過大、疲勞導致信息錄入粗心（如漏填患者過敏史、寫錯用藥頻次）。
- 醫護協同斷層：護士執行醫囑前未嚴格復核（如未核對患者姓名、床號與醫囑匹配度）；藥師核方時僅依賴系統顯示，未察覺“藥物相互作用”（如醫生同時開具兩種沖突抗生素）。
嘉訊科技-醫院信息HIS系統
2. HIS系統設計層面（技術漏洞）
- 智能校驗功能缺失：系統未設置關鍵規則提醒，如“兒童用藥劑量超出體重對應范圍時無警告”“開具肝毒性藥物時未關聯患者肝腎功能數據”，無法主動攔截錯誤。
- 界面與交互不合理：藥品列表分類混亂（如“抗生素”與“維生素”混排）、常用醫囑模板缺失，導致醫生需手動輸入大量信息，增加出錯概率；或數據同步延遲（如患者最新過敏史未實時更新至醫囑界面）。
嘉訊科技-醫院信息HIS系統
3. 管理流程層面（制度漏洞）
- 審核流程形式化：部分醫院僅依賴“醫生自審+護士簡單核對”，未建立“藥師專業核方+系統智能二次校驗”的雙重機制，漏過隱性錯誤（如用藥療程過長）。
- 培訓與考核不足：未定期對醫護人員開展HIS系統操作培訓（尤其是系統更新后），導致老員工仍用舊習慣操作；且缺乏醫囑錯誤的追溯與追責機制，難以倒逼人員重視。
嘉訊科技-醫院信息HIS系統
二、針對性解決對策（對應原因落地）
1. 強化人員能力與責任意識
- 分層培訓：針對醫生開展“HIS醫囑錄入規范+藥品知識”培訓（如每月1次案例教學，解析“劑量錯誤”典型案例）；針對護士、藥師開展“醫囑復核流程”培訓，明確“患者身份-藥品信息-用藥方案”三核對原則。
- 建立追責與激勵機制：通過HIS系統記錄醫囑開具、復核、執行全流程，若出現錯誤可追溯至個人；對連續無錯誤的醫護人員給予獎勵，反之則進行績效處罰。
嘉訊科技-醫院信息HIS系統
2. 優化HIS系統功能（核心技術升級）
- 新增智能校驗模塊：
- 劑量校驗：根據患者年齡、體重、肝腎功能自動計算安全用藥范圍，超出則彈窗警告（如“兒童頭孢克肟劑量建議5mg/kg，當前開具10mg/kg，是否確認？”）。
- 沖突校驗：實時比對藥品相互作用（如“開具華法林時，若同時選阿司匹林，系統提示‘可能增加出血風險’”）、過敏史沖突（患者對青霉素過敏時，選阿莫西林則直接攔截）。
- 簡化操作與數據同步：優化界面設計（如將“常用醫囑”設為首頁快捷按鈕、按“科室-病癥”分類藥品列表）；確保患者過敏史、檢查報告等數據實時同步至醫囑界面，避免信息滯后。
嘉訊科技-醫院信息HIS系統
3. 完善全流程管理機制
構建“三級審核”流程：
一級：醫生開具后，系統自動完成智能校驗（攔截顯性錯誤）；
二級：藥師接收醫囑后，進行專業核方（判斷藥物合理性、療程是否合規）；
三級：護士執行前，現場核對患者身份與醫囑信息（如掃碼確認患者腕帶與醫囑匹配）。
定期復盤與系統迭代：每月統計HIS系統醫囑錯誤類型（如“劑量錯誤占比30%、沖突錯誤占比25%”），針對性優化系統功能或培訓內容；每季度更新藥品數據庫（如新增新藥、調整禁忌癥）。
嘉訊科技-醫院信息HIS系統：https://www.jxhis.cn
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
