【答個(gè)疑】孕吐真的正常嗎？

中六君，你好。我朋友最近懷孕了，這也不能吃那也不能吃，主要是她還會(huì)吐，吐得很厲害，看著都心疼。這是正常的嗎？

秋天是收獲的季節(jié)

一批又一批的準(zhǔn)媽媽經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)孕期

終于“瓜熟蒂落”

和寶寶見(jiàn)面

十月懷胎

要經(jīng)歷重重難關(guān)

很多人在第一關(guān)就備受折磨

有太多苦，“不吐不快”

我院產(chǎn)科林琳主治醫(yī)師

就和大家談?wù)劻?xí)以為常的“孕吐”

妊娠嘔吐，這是必經(jīng)之路？

當(dāng)你刷劇的時(shí)候，是不是經(jīng)常看到這樣的情節(jié)？

經(jīng)過(guò)各種文藝作品的反復(fù)渲染，大眾已經(jīng)把嘔吐和懷孕“強(qiáng)行綁定”了。似乎只要是個(gè)孕婦就必然會(huì)吐，甚至有人因?yàn)榘Y狀緩解疑心是不是胚胎停止發(fā)育，焦慮不已。

實(shí)際上，確實(shí)有部分孕婦會(huì)在懷孕早期出現(xiàn)惡心、食欲下降甚至嘔吐的情況，也就是所謂的早孕反應(yīng)。但是，并不是每一個(gè)孕婦都會(huì)吐，而且大部分發(fā)生嘔吐的孕婦隨著孕周增加癥狀會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)乃至完全消失。據(jù)統(tǒng)計(jì)，十個(gè)孕婦中，大約只有不到三個(gè)會(huì)吐得特別厲害，甚至能把自己送進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室。

為什么會(huì)發(fā)生妊娠嘔吐？

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床觀察，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)嘔吐的時(shí)間、癥狀加重直至緩解的時(shí)間段和她們血液中人絨毛膜促性腺激素（大家很熟悉這種激素的縮寫(xiě)——HCG）濃度上升、下降的時(shí)期高度重合，因此推測(cè)嘔吐可能和這種激素有密切的關(guān)系。另一方面，多胎妊娠等雌激素水平會(huì)相對(duì)更高的孕婦，早孕嘔吐會(huì)出現(xiàn)得更早、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)、癥狀更重。還有部分合并其他疾病，如甲亢的孕婦也是嘔吐高發(fā)的群體。總體來(lái)看，妊娠劇吐是一種和激素密切相關(guān)的疾病。

妊娠嘔吐會(huì)危害我和寶寶的安全嗎？

進(jìn)化角度分析，妊娠劇吐可能是一種保護(hù)機(jī)制，幫助孕婦避免攝入可能對(duì)胎兒有害的食物，而非排斥胎兒。但嚴(yán)重的嘔吐導(dǎo)致媽媽無(wú)法進(jìn)食，脫水、電解質(zhì)紊亂甚至酸中毒，進(jìn)而損害肝、腎、腦等重要臟器，威脅生命安全。如果媽媽處在嚴(yán)重的疾病狀態(tài)，寶寶有可能會(huì)自然流產(chǎn)，或者為了媽媽的生命安全不得不放棄寶寶。合理的醫(yī)療干預(yù)可以幫助孕吐的媽媽避免嚴(yán)重并發(fā)癥，緩解嘔吐癥狀，從而安全地度過(guò)孕期。

另外，嘔吐和劇吐還真不一樣。妊娠嘔吐與妊娠劇吐的核心區(qū)別在于癥狀嚴(yán)重程度及對(duì)母體的影響。妊娠嘔吐表現(xiàn)為孕早期輕微惡心、嘔吐，不影響或輕微影響日常進(jìn)食；妊娠劇吐就嚴(yán)重得多，因持續(xù)劇烈嘔吐導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂或體重下降≥5%，孕婦完全無(wú)法進(jìn)食或進(jìn)食即發(fā)生嘔吐，此時(shí)需醫(yī)學(xué)干預(yù)。

醫(yī)生建議：

孕吐反應(yīng)可通過(guò)飲食調(diào)整、生活習(xí)慣優(yōu)化及心理調(diào)節(jié)緩解。重點(diǎn)包括：少食多餐、避免空腹，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用包括維生素B6在內(nèi)的藥物緩解嘔吐癥狀；調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持空氣流通，盡量避免接觸容易誘發(fā)嘔吐的氣味、食品等。

本文指導(dǎo)專家

產(chǎn)科 高羽主任

主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院產(chǎn)科主任、婦產(chǎn)科主任、急危重癥醫(yī)學(xué)部重癥孕產(chǎn)婦救治中心主任，中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院遺傳與組織胚胎學(xué)教研室副主任。

學(xué)術(shù)任職：廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)胎兒醫(yī)學(xué)學(xué)組副組長(zhǎng)；廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)師分會(huì)產(chǎn)前診斷與新生兒篩查學(xué)組組長(zhǎng)；廣東省臨床醫(yī)學(xué)會(huì)胎兒醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員；廣東省婦幼保健學(xué)會(huì)胎兒醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員；廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治專家組成員。

醫(yī)療專長(zhǎng)：從事臨床工作多年，一直從事婦產(chǎn)科臨床、教學(xué)、科研工作。積累了豐富的產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，危重癥救治經(jīng)驗(yàn)。組織并成功搶救眾多子癇、羊水栓塞、兇險(xiǎn)型產(chǎn)后出血、心源性休克等危重孕產(chǎn)婦患者。對(duì)高危妊娠管理、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、胎兒宮內(nèi)治療領(lǐng)域進(jìn)行了更加深入研究，尤其擅長(zhǎng)雙胎妊娠的監(jiān)護(hù)及并發(fā)癥診治,對(duì)稀有血型的水腫胎兒進(jìn)行宮內(nèi)輸血成功分娩健康胎兒。

屢次獲各級(jí)自然科學(xué)基金資助，在國(guó)際高水平雜志及國(guó)內(nèi)核心期刊上發(fā)表醫(yī)學(xué)論文30余篇。

出診時(shí)間：周一、周四全天，周三上午（雅和門診）

婦產(chǎn)科 林琳 主治醫(yī)師

主治醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師。廣州市社會(huì)心理服務(wù)科普專家。主持廣州市科技計(jì)劃1項(xiàng)，參與國(guó)家自然科學(xué)基金、廣東省自然科學(xué)基金等多項(xiàng)，編寫(xiě)專著1本，在國(guó)內(nèi)外期刊發(fā)表論文多篇。在危重孕產(chǎn)婦救治、優(yōu)生遺傳咨詢方面有較豐富經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)科普和敘事醫(yī)學(xué)寫(xiě)作，為中山大學(xué)本科通識(shí)課《敘事醫(yī)學(xué)》及研究生選修課《敘事醫(yī)學(xué)和科普寫(xiě)作》課程負(fù)責(zé)人。在丁香園婦產(chǎn)時(shí)間公眾號(hào)擁有專欄“提燈夜談”，作品受到包括臨床醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生和患者的廣泛關(guān)注和好評(píng)。

學(xué)術(shù)任職：廣東省臨床醫(yī)學(xué)會(huì)產(chǎn)科委員會(huì)青年委員；廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)科普與繼教學(xué)組成員；廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)科普工作委員會(huì)委員；廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)健康傳播自媒體聯(lián)盟委員；廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)計(jì)劃生育學(xué)分會(huì)創(chuàng)新與科普學(xué)組成員；高等學(xué)校敘事醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育聯(lián)盟委員；中國(guó)科普作家協(xié)會(huì)成員。

獲獎(jiǎng)情況：2018-2019年度中山大學(xué)“葉任高-李幼姬”臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)優(yōu)秀中青年教師獎(jiǎng)；2021年第七屆羊城好醫(yī)生；2023年中山大學(xué)“葉任高-李幼姬”臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)優(yōu)秀中青年教師獎(jiǎng)

出診時(shí)間：每周五下午，胎兒發(fā)育與優(yōu)生咨詢門診

（本文內(nèi)容僅供科普參考，具體治療方案請(qǐng)務(wù)必咨詢專業(yè)醫(yī)生）

圖源：豆包AI生成

責(zé)任編輯：陳子瀅、張婷婷

初審：張?jiān)慈⒋飨０?/p>

審核：樂(lè)虞瑩、呂竹

終審：李文敏

審定發(fā)布：李漢榮