廣東
各位朋友，大家好！今天我想跟大家聊一個臨床上特別常見的案例。
有位患者：67歲，男性，診斷很明確:高血壓，加上2型糖尿病。
處方開了兩種藥：酒石酸美托洛爾，還有氫氯噻嗪。
其實，這個藥方，有問題。
對于高血壓合并糖尿病的患者，把β受體阻滯劑和噻嗪類利尿劑這個組合放在一起，是大忌。為什么？
因為它們聯用，可能會干擾患者的糖脂代謝，或者影響電解質平衡，更關鍵的是，它會顯著增加糖尿病易感人群新發糖尿病的風險。這個風險，我們必須高度重視！
那么，正確的思路是什么？
對于這類患者，首選應該是ACEI或者ARB這類藥物。
如果血壓控制得還不理想，需要聯合用藥，那就應該以ACEI或ARB為基礎，在這個基礎上，再去考慮加用利尿劑，或者二氫吡啶類的鈣通道阻滯劑。
這個用藥原則，請大家一定要知道。
藥學科普，僅供參考
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