沙庫巴曲纈沙坦降壓，不能和這3種藥聯用！

導語

快收藏！

隨著《中國高血壓防治指南（2024 年修訂版）》的發布，新型藥物沙庫巴曲纈沙坦正式成為高血壓治療的重要選擇。作為首個血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）類藥物，它不僅在心力衰竭治療中有顯著療效，在降壓領域更是憑借獨特優勢脫穎而出，尤其適合合并多種并發癥的高血壓患者，為臨床治療提供了新的解決方案。

降壓效果怎么樣？

與傳統沙坦類藥物相比，沙庫巴曲纈沙坦的降壓作用更顯著，可使高血壓患者收縮壓額外下降 5-7mmHg；若與地平類藥物聯合使用，24 小時動態收縮壓和舒張壓分別能降低 13.1mmHg 和 7.7mmHg，降壓幅度遠超單一用藥。

更值得關注的是，它對特殊人群尤為友好 —— 既是高血壓合并射血分數降低的心衰（HFrEF）患者的優選降壓藥，還能改善尿蛋白，在高血壓合并腎臟疾病患者中也能實現平穩降壓。

藥理作用是什么？

沙庫巴曲纈沙坦的降壓奧秘在于其獨特的作用機制：通過抑制腦啡肽酶對利鈉肽的降解，同時發揮利尿、利鈉、擴張血管及抗交感神經的多重效應，從源頭調節血壓，避免了單一作用靶點的局限性，讓降壓過程更平穩、更持久。

用法用量：分病癥調整，精準用藥

用藥劑量需根據治療場景靈活調整，避免 “一刀切”：

原發性高血壓：起始劑量為 200mg / 次，每日 1 次；若血壓控制不佳，可增至 400mg / 次，每日 1 次。

射血分數低的慢性心力衰竭：起始劑量為 100mg / 次，每日 2 次；根據患者耐受情況，可逐步增至 200mg / 次，每日 2 次。

治療優勢有哪些？

沙庫巴曲纈沙坦的核心優勢在于“適用范圍廣、降壓效果穩”：

替換傳統 RAS 抑制劑后，能顯著降低無嚴重肝腎功能損害的難治性高血壓患者的診室血壓和 24 小時動態血壓，大幅提高血壓達標率；同時對高血壓合并心力衰竭、左心室肥厚（LVH）、腎臟疾病，以及老年難治性高血壓、HFpEF 患者的難治性高血壓均有良好控制效果，是復雜高血壓患者的優選藥物之一。

聯合用藥：

3 類藥物絕對禁忌，轉換用藥有講究

聯合用藥是高血壓治療的常見策略，但沙庫巴曲纈沙坦有明確的聯用禁忌，以下 3 類藥物絕對不能同用：

血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）

血管緊張素 II 受體拮抗劑（ARB，相同成分的 ARB 除外）

阿利吉侖

而它與鈣通道阻滯劑（CCB）、β 受體阻滯劑、利尿劑聯用時，降壓效果可協同增強，是臨床推薦的聯用方案。

特別提醒：若需從 ACEI 類藥物轉換為沙庫巴曲纈沙坦，必須停藥至少 36 小時后再使用，避免引發血管性水腫、心力衰竭惡化或血壓劇烈波動。

用藥安全：不良反應與禁忌人群需警惕

沙庫巴曲纈沙坦的整體安全性良好，但仍可能出現血管性水腫、低血壓、腎功能損害、高鉀血癥等不良反應，用藥期間需定期監測血壓、腎功能及血鉀水平。以下人群需嚴格禁忌或慎用：

禁忌人群：妊娠期女性

慎用人群：重度腎功能損害 [eGFR<30mL/（min?1.73m2）]、腎動脈狹窄及中度肝功能損害者

肝腎功能不全時，還能用嗎？

肝腎功能不全患者并非絕對不能使用，關鍵在于 “按需調整劑量”：

肝功能損害：輕度損害無需調整；中度損害者，原發性高血壓起始劑量為 100mg / 次、每日 1 次，心衰患者起始劑量為 50mg / 次、每日 2 次，可耐受后增至 200mg / 次、每日 2 次；重度損害者不推薦使用。

腎功能損害：輕度至中度損害的高血壓患者無需調整；中度損害的心衰患者起始劑量為 50mg / 次、每日 2 次；重度損害者不推薦使用。

參考文獻：

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會, 等.中國高血壓防治指南(2024年修訂版) [J].中華高血壓雜志(中英文) ，2024，32（7）: 603-700.

[2]LevinER, GardnerDG, SamsonetWK, etal. Natriureticpeptides[J]. NEnglJMed,1998,339(5):321-328.

[3]中國醫療保健國際交流促進會高血壓分會, 等. 沙庫巴曲纈沙坦在高血壓患者臨床應用的中國專家建議[J]. 中華高血壓雜志, 2021，29(2):108-114.

來 源 / 華醫網綜合

平臺調整了推送規則

并點擊文末 “在看” 與 “點贊”

2026年衛生資格考試備考要趁早！華醫題庫更新快、功能全：視頻課程、海量題庫、精品模擬卷、晉高面審輔導一應俱全，更有每日免費刷題福利！點擊卡片，立即開啟高效復習！

*此處為課程推廣廣告

點擊上方卡片了解詳情