一顆急救藥安宮牛黃丸，醫(yī)院采購掛網(wǎng)價(jià)比藥店貴超4倍，離譜差價(jià)背后的定價(jià)迷局

本報(bào)（chinatimes.net.cn）記者于娜 北京報(bào)道

近日，吉林省公共資源交易中心正式發(fā)布《關(guān)于開展“藥店等零售渠道銷量較大藥品價(jià)格”核查的通知》，明確將48個(gè)掛網(wǎng)價(jià)顯著高于零售渠道價(jià)格的藥品納入專項(xiàng)核查，打響全國(guó)“院內(nèi)藥價(jià)高于院外”治理第一槍。

此次核查名單多為全國(guó)零售額靠前的常用藥、知名藥，《華夏時(shí)報(bào)》記者注意到，在此次納入核查的48個(gè)品種中，價(jià)差范圍從1.3倍到5.2倍不等，涵蓋了呼吸類、心腦血管類、中成藥等多個(gè)治療領(lǐng)域，包括多款知名藥品的價(jià)差數(shù)據(jù)令人矚目，其中原研吸入用布地奈德混懸液院內(nèi)院外渠道價(jià)差達(dá)5.2倍，山東宏濟(jì)堂、北京同仁堂產(chǎn)的安宮牛黃丸價(jià)差超4倍。

隨著國(guó)內(nèi)零售藥店、線上購藥平臺(tái)的快速發(fā)展，近年來，藥品零售市場(chǎng)價(jià)格戰(zhàn)日趨白熱化，但與之對(duì)應(yīng)的是，部分藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購掛網(wǎng)價(jià)仍維持高位，院內(nèi)外價(jià)差逐漸拉大。這不僅讓群眾在購藥時(shí)陷入“醫(yī)院價(jià)高、藥店價(jià)低”的選擇困惑，也造成了醫(yī)保基金的不合理消耗。

值得一提的是，上述48個(gè)藥品目前全部尚未納入集采范圍。 此次價(jià)格核查雖然只限吉林省內(nèi)，但也引發(fā)醫(yī)藥行業(yè)廣泛關(guān)注，并釋放出2026年藥價(jià)治理思路已從集中采購向全渠道價(jià)格管理延伸的信號(hào)。

掛網(wǎng)價(jià)為何高得離譜

在此次吉林省公布的48個(gè)價(jià)差較大品種中，原研藥吸入用布地奈德混懸液的價(jià)差最為懸殊，官方數(shù)據(jù)明確顯示，該藥品1mg規(guī)格裝的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購掛網(wǎng)價(jià)為388.11元，而藥店等零售渠道的眾數(shù)價(jià)僅為75元，價(jià)差高達(dá)5.2倍。

吸入用布地奈德混懸液是治療哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統(tǒng)疾病的常用藥，曾經(jīng)年銷售額近60億元，屬于臨床需求量較大的重磅品種。其懸殊的院內(nèi)外價(jià)差，不僅增加了患者的個(gè)人負(fù)擔(dān)，也造成了醫(yī)保基金的浪費(fèi)。

（來源：吉林省公共資源交易中心網(wǎng)站）

緊隨其后的是兩款知名中成藥安宮牛黃丸，分別由山東宏濟(jì)堂和北京同仁堂生產(chǎn)，安宮牛黃丸作為急救類中成藥，應(yīng)用于中風(fēng)、昏迷等急癥救治，兩款安宮牛黃丸的核心成分均為“體外培育牛黃、人工麝香”。上述兩款藥品的院內(nèi)外價(jià)差均突破4倍，成為中成藥品類價(jià)差問題的典型代表。

吉林省核查數(shù)據(jù)顯示，山東宏濟(jì)堂生產(chǎn)的安宮牛黃丸（3g/丸，1丸/盒），醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購掛網(wǎng)價(jià)為434.9元，零售渠道眾數(shù)價(jià)僅為99元，價(jià)差達(dá)4.4倍；北京同仁堂生產(chǎn)的同品種藥品（ 3g/丸，1丸/盒），醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購掛網(wǎng)價(jià)為398元，零售渠道眾數(shù)價(jià)為98元，價(jià)差為4.1倍。

除了這三款價(jià)差最為突出的品種，此次核查名單中還有多款常用藥的價(jià)差也遠(yuǎn)超合理范圍。其中，津藥達(dá)仁堂集團(tuán)生產(chǎn)的300丸/盒規(guī)格速效救心丸，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購掛網(wǎng)價(jià)為75.99元，零售渠道眾數(shù)價(jià)僅為20元，價(jià)差達(dá)3.8倍。暉致制藥生產(chǎn)的阿托伐他汀鈣片、阿斯利康生產(chǎn)的部分制劑品種，價(jià)差也均在2倍以上。此外，還有多個(gè)品種的價(jià)差接近3倍，涵蓋了抗生素、降壓藥、降糖藥等多個(gè)臨床常用品類，涉及多家知名制藥企業(yè)。

值得注意的是，此次核查嚴(yán)格以“眾數(shù)價(jià)”為基準(zhǔn)，明確要求藥品掛網(wǎng)價(jià)格不得高于零售渠道眾數(shù)價(jià)的1.3倍。所謂“眾數(shù)價(jià)”，是指剔除零售渠道中異常高價(jià)、異常低價(jià)后，出現(xiàn)頻率最高的藥品銷售價(jià)格，能夠真實(shí)地反映藥品的市場(chǎng)主流銷售水平，有效避免了個(gè)別藥店低價(jià)促銷、高價(jià)炒作等異常價(jià)格對(duì)核查結(jié)果的影響。在兼顧市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的合理性同時(shí)，也劃定了價(jià)格監(jiān)管的紅線。

對(duì)于價(jià)差問題，東北地區(qū)一家連鎖藥房的銷售經(jīng)理向《華夏時(shí)報(bào)》記者表示，這一現(xiàn)象的出現(xiàn)并非偶然，零售市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，線上線下藥店為了吸引客源，經(jīng)常開展各種促銷活動(dòng)，導(dǎo)致零售價(jià)持續(xù)走低，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購要走招標(biāo)掛網(wǎng)一套程序下來，價(jià)格調(diào)整周期較長(zhǎng)。另外，部分藥企采取差異化定價(jià)策略，針對(duì)零售渠道和醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取不同的供貨價(jià)格，并且有些藥品本身未納入集中采購，最終出現(xiàn)院內(nèi)外價(jià)差逐漸拉大。

此外，2024年5月國(guó)家醫(yī)保局啟動(dòng)“上網(wǎng)店、查藥價(jià)、比數(shù)據(jù)、抓治理”專項(xiàng)行動(dòng)后，網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)的“即送價(jià)”被納入藥價(jià)監(jiān)測(cè)范圍，也讓此前隱藏的院內(nèi)外價(jià)差問題得到了更清晰的呈現(xiàn)。

全渠道藥價(jià)治理將至

吉林省此次開展的藥品掛網(wǎng)價(jià)格核查，并非孤立的地方行為，而是國(guó)家醫(yī)保局系統(tǒng)性治理舉措的信號(hào)。

近年來，我國(guó)藥品價(jià)格治理取得了顯著成效，集中采購讓多款藥品價(jià)格大幅下降，有效減輕了群眾負(fù)擔(dān)。但藥品價(jià)格體系中仍存在一些突出問題，院內(nèi)外價(jià)差過大就是其中之一。

去年12月國(guó)家醫(yī)保局價(jià)采中心下發(fā)了《關(guān)于藥店等零售渠道銷量較大藥品情況的函》，吉林省公共資源交易中心在通知中明確，此次核查工作正是嚴(yán)格依據(jù)該文件開展，這份文件雖未公開發(fā)布，但在醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)廣為流傳。

據(jù)核查通知，相關(guān)藥品生產(chǎn)企業(yè)需在2026年2月2日16時(shí)前，通過吉林省公共資源交易中心藥械招采子系統(tǒng)，主動(dòng)申請(qǐng)調(diào)整藥品掛網(wǎng)價(jià)格，將掛網(wǎng)價(jià)調(diào)整至零售渠道眾數(shù)價(jià)的1.3倍以內(nèi)，實(shí)現(xiàn)價(jià)格合理回歸。對(duì)零售渠道“眾數(shù)價(jià)”有疑義的企業(yè)，可在同一時(shí)間節(jié)點(diǎn)前，提交加蓋企業(yè)公章的證明材料和法定代表人授權(quán)書，發(fā)送至指定郵箱進(jìn)行申訴。

對(duì)于在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未主動(dòng)調(diào)整價(jià)格、也未提交有效申訴材料的藥品，吉林省將按照相關(guān)規(guī)定，暫停其在線交易資格，保留原掛網(wǎng)價(jià)格信息，待企業(yè)將價(jià)格調(diào)整至合理范圍后，方可申請(qǐng)恢復(fù)掛網(wǎng)。

據(jù)悉，已有十余家相關(guān)制藥企業(yè)提交了情況說明，部分企業(yè)表示將盡快評(píng)估價(jià)格調(diào)整方案，另有部分企業(yè)將價(jià)差歸因于“零售端促銷活動(dòng)”，申請(qǐng)進(jìn)一步核實(shí)相關(guān)價(jià)格數(shù)據(jù)，最終價(jià)格調(diào)整結(jié)果尚待官方公布。

醫(yī)健管理咨詢合伙人曹寧向《華夏時(shí)報(bào)》記者表示，吉林省此次打響的“第一槍”，預(yù)示著“院內(nèi)藥價(jià)高于院外”的治理工作，將成為2026年全國(guó)藥價(jià)治理的重點(diǎn)任務(wù)之一。

實(shí)際上，此前已有部分省份率先探索藥價(jià)全渠道監(jiān)管模式。2025年2月，浙江省就曾公布相關(guān)梳理結(jié)果，有一個(gè)品種藥品因高于互聯(lián)網(wǎng)售藥平臺(tái)“即時(shí)送”價(jià)格1.3倍，未能獲得省級(jí)掛網(wǎng)資格。

2025年5月，醫(yī)藥大省廣東發(fā)布的掛網(wǎng)規(guī)則征求意見稿中明確提出，申報(bào)價(jià)格高出當(dāng)?shù)厮幍炅闶蹆r(jià)和網(wǎng)上“即時(shí)達(dá)”價(jià)格1.3倍的，平臺(tái)應(yīng)及時(shí)督促企業(yè)調(diào)整掛網(wǎng)價(jià)格至合理水平；安徽、湖南、山西等省份也已陸續(xù)推出類似政策，深化掛網(wǎng)藥品量?jī)r(jià)比較監(jiān)測(cè)，規(guī)范藥品定價(jià)行為。

曹寧向《華夏時(shí)報(bào)》記者表示，吉林省的舉措不僅能夠直接減輕群眾的購藥負(fù)擔(dān)、節(jié)約醫(yī)保基金，更能夠推動(dòng)我國(guó)藥品定價(jià)體系的進(jìn)一步完善，引導(dǎo)制藥企業(yè)樹立合理的定價(jià)理念，平衡院內(nèi)院外兩個(gè)市場(chǎng)的價(jià)格體系。預(yù)計(jì)2026年上半年，將有更多省份陸續(xù)啟動(dòng)相關(guān)核查工作，迎來藥價(jià)整治。

責(zé)任編輯：姜雨晴 主編：陳巖鵬