身上出現這5種小紅點，不是大病就是癌，趕緊對照檢查

45歲劉先生，自述兩年前，胸口、脖子上出現紅色小點，像蜘蛛一樣，一開始2-3個，以為是過敏，自行涂了藥膏，但并未祛除，相反越來越多。偶爾出現乏力、食欲不振的癥狀，但是不影響正常生活，也并未在意。

一年前因醉酒后，發現尿色加深，并出現腹脹，進食后有腹脹感加重，來醫院門診檢查，提示肝功明顯異常，存在腹水，低蛋白血癥，門診以酒精性肝病診斷收住院，治療1個月余，病情好轉出院。

出院后仍有大量飲酒，1個月前無明顯誘因再次出現乏力，餐后腹脹，再來門診就診。

醫生查體發現，患者有慢性肝病面容，可見肝掌及蜘蛛痣。化驗檢查提示肝功異常，為進一步診治要求住院，予收入院。

入院后完善相關檢查，進一步明確病情。肝膽脾彩超提示：肝彌漫性病變、酒精性肝病影像，膽囊稍大，膽囊泥沙樣結石，脾大，門靜脈增寬，腹腔積液3.5cm。肝炎病毒譜均陰性，肝功提示：轉氨酶升高、白蛋白降低，結合患者大量飲酒史，診斷為酒精性肝硬化失代償期。

與患者溝通后，在治療上給予多烯磷脂酰膽堿注射液靜點保肝降酶、注射用門冬氨酸鳥氨酸降黃，人血白蛋白靜點補蛋白、呋塞米片聯合螺內酯片口服利尿，同時監測24小時尿量。

經過9天的住院治療，患者的病情得到好轉，乏力、尿黃、腹脹減輕，無惡心、嘔吐，無肝區不適，無下肢水腫，白蛋白：39.7g/L，得到了改善，24小時尿量2000ml。復查肝功能等異常指標均有好轉，腹部掃查：未見明顯游離液體，囑患者1個月后門診復查。

?? 醫生提醒：

酒精性肝硬化是在長期或大量飲酒的基礎上，經過酒精性脂肪肝、酒精性肝炎，進展為肝硬化，與飲酒量有直接的關系，如果能夠在發生肝癌前及時戒酒，肝硬化雖不可逆轉，但能延緩進展。

此外，日常要注意蜘蛛痣并不是普通的皮膚病，它可能是肝臟出問題的信號，如果數量較多，或者伴有乏力、腹脹、黃疸等情況，一定要及時查肝功能和肝臟超聲，排除肝癌、肝硬化的可能。

很多人身上出現小紅點，會下意識以為是蚊蟲叮咬、過敏，隨便涂涂藥膏就不管了。

可你知道嗎？有些小紅點看似不起眼，背后可能藏著大病，甚至是癌癥的信號！

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身上出現這5種小紅點，一定要多留意

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蜘蛛痣

蜘蛛痣長得像小蜘蛛，中心是紅色小點，周圍有放射狀的細紅絲，按壓中心紅點時，周圍紅絲會消失，松開又會出現。它常長在胸前、頸部、肩膀等上半身部位，少則幾個，多則幾十個。

《肝病診療指南（2023年版）》明確指出，蜘蛛痣大多與肝臟疾病有關，比如肝炎、肝硬化、肝癌。

肝臟是代謝雌激素的重要器官，當肝細胞受損，雌激素無法正常滅活，會在體內堆積，刺激毛細血管擴張，形成蜘蛛痣。

除了蜘蛛痣，有肝病的人還可能出現肝掌、皮膚發黃、肚子脹、乏力、食欲下降等癥狀。如果出現以上癥狀，要趕緊去醫院查肝功能、乙肝丙肝病毒、腹部超聲。

?? 需要注意的是，妊娠期女性、青春期少年也可能因激素波動出現生理性蜘蛛痣，但通常數量少、范圍小，一般產后或青春期后可自行消退。

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紅斑狼瘡

紅斑狼瘡引起的小紅點，最典型的是“蝶形紅斑”。在鼻梁和兩頰形成像蝴蝶翅膀一樣的紅斑，顏色鮮紅或暗紅，邊界清楚，有時候會有點水腫，曬太陽后會更嚴重。

除了面部，胳膊、手背等暴露部位也可能出現不規則的紅斑，伴隨瘙癢或疼痛。

紅斑狼瘡是一種自身免疫病，免疫系統錯誤攻擊自身組織，導致皮膚、關節、腎臟等多器官受損。除了紅斑，患者還會有關節疼痛、發熱、脫發、口腔潰瘍等癥狀，嚴重時會損傷腎臟，出現蛋白尿、水腫，甚至腎衰竭。

出現這種紅斑，要去風濕免疫科就診，查抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等。

治療上，輕度患者可能需要吃非甾體抗炎藥和羥氯喹；中重度患者需要用糖皮質激素和免疫抑制劑。

平時要注意防曬，避免勞累，別吃光敏性食物，比如芹菜、香菜，防止病情加重。

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紫癜

紫癜不是“紅點”，而是皮下出血形成的紫紅色斑點，按壓不褪色，大小從針尖到黃豆不等，常出現在雙腿、胳膊，有時候會連成一片。

紫癜多與凝血異常或血管問題有關，常見的原因有三種：

• 過敏性紫癜：多發生在孩子和年輕人身上，常因為吃了過敏的食物（比如海鮮、牛奶）、接觸了過敏的東西（比如花粉、塵螨）或感染后出現，除了皮膚紫癜，還會有關節疼、肚子疼、尿里有血等癥狀；

• 血小板減少性紫癜：是因為體內血小板數量少，凝血功能差，除了皮膚紫癜，還會有牙齦出血、流鼻血、月經量多等癥狀；

• 血栓性紫癜：這種比較嚴重，是因為血管里形成了小血栓，導致血小板減少、器官缺血，會出現發熱、黃疸、意識障礙等癥狀，不及時治療會危及生命。

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皮肌炎

皮肌炎的小紅點常出現在眼瞼、指關節、膝蓋等部位。

眼瞼上的紅斑是“向陽性紅斑”，呈紫紅色，對稱分布在雙眼瞼，像涂了眼影。

指關節處的紅斑是“Gottron疹”，扁平或隆起，顏色鮮紅，有時候會脫屑。

同時，患者還會覺得肌肉無力，比如舉胳膊費勁、上下樓梯困難，嚴重時連梳頭、穿衣都做不了。

皮肌炎是一種自身免疫病，不僅損傷皮膚和肌肉，還可能伴隨惡性腫瘤，比如肺癌、胃癌、卵巢癌等，尤其是40歲以上的患者，腫瘤風險更高。

有研究顯示，約20%的皮肌炎患者會合并癌癥，而且皮肌炎癥狀可能比癌癥先出現。

如果身上出現這種紅斑，還伴隨肌肉無力，要去皮膚科或風濕免疫科就診，查肌酶、肌電圖、自身抗體，同時要全面檢查排查腫瘤，早發現早治療癌癥。

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乳腺濕疹樣癌

乳腺濕疹樣癌的小紅點多發生在乳頭、乳暈部位，一開始像濕疹，是紅色斑點或斑塊，會瘙癢、滲液，慢慢發展成糜爛、結痂，反復不好。有時候會蔓延到乳暈周圍，甚至乳頭會凹陷、破潰，摸起來能感覺到腫塊。

男性也可能得，但很少見。

《乳腺癌診療指南（2023年版）》提到，乳腺濕疹樣癌是乳腺癌的一種特殊類型，雖然發展相對緩慢，但如果不治療，癌細胞會侵犯周圍組織，還會轉移到腋窩淋巴結甚至全身。

很多患者一開始以為是乳頭濕疹，擦了皮膚病藥膏沒效果，耽誤了診斷。

如果乳頭、乳暈出現長期不好的紅斑、糜爛，尤其是50歲左右的女性，一定要去乳腺科就診。醫生會做病理活檢，取一點皮膚組織檢查，確診后要盡早手術，根據情況配合化療、放療。

越早治療，預后越好，5年生存率能達到80%以上，要是轉移了，生存率會大幅下降。