平利縣2025年城鄉居民基本醫療保險參保繳費通告

平利縣2025年

城鄉居民基本醫療保險參保繳費通告

根據安康市醫療保障局、安康市教育體育局、安康市民政局、安康市財政局、安康市農業農村局、安康市衛生健康委員會、國家稅務總局安康市稅務局、安康市婦女聯合會《關于做好2025年城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知》(安醫保發〔2025]46號)精神,為切實做好我縣2025年城鄉居民基本醫療保險費征繳工作，現將有關事項通告如下:

一、參保繳費對象

居民醫保制度覆蓋除職工基本醫療保險參保人員或按規定享有其他醫療保障制度人員以外的全體城鄉居民。落實持居住證參保政策，外地戶籍中小學生、學齡前兒童在常住地參加居民醫保。鼓勵大學生在學籍地參加居民醫保，落實參保相關政策。

二、參保繳費時間

全縣城鄉居民基本醫療保險集中繳費期為2025年10月15日至2025年12月25日。

三、待遇享受時間

符合連續參保繳費條件的一般參保人員，在集中繳費期內繳納城鄉居民醫療保險費，繳費后居民醫保待遇享受期為2026年1月1日至2026年12月31日。

不符合連續參保繳費條件的一般參保人員，在集中繳費期內繳納城鄉居民醫療保險費，按照長效機制規定，設置固定待遇等待期3個月，居民醫保待遇享受期為2026年4月1日至2026年12月31日。

一般人員在集中繳費期以外時間參保繳費，執行長效機制關于等待期的相關規定。待遇等待期間發生的就醫費用均不能報銷。

四、參保繳費標準

(一)個人繳費標準:2025年全縣居民醫保個人繳費標準為每人每年400元(2025年集中繳費期征收2026年度城鄉居民基本醫療保險)。(二)財政補助標準:2025年全縣居民醫保財政補助標準為每人每年不低于700元。

(三)資助標準:1.特困人員、孤兒(事實無人撫養兒童)給予全額資助。2.低保對象、納入監測范圍的農村易返貧致貧人口(脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶)給予定額資助每人每年200元，資助后剩余部分由參保人員自己繳納。3.農業農村部門認定的返貧致貧人口，過渡期內按照低保對象資助標準給予定額資助政策，按照低保對象資助標準給予定額資助。4.對符合條件的農村獨生子女(雙女)父母及十八歲以下子女參加居民醫保個人繳費補助按照《陜西省農村獨生子女(雙女)父母參加城鄉居民醫療保險個人繳費補助辦法的通知》(安衛函[2023]86號)文件執行。

五、部分特殊人員個人繳費

(一)納入綠色通道的特殊人員范圍及繳費標準:軍人退出現役當年及其隨軍未就業配偶和子女、兒童福利機構收留撫養的兒童、社區矯正對象、刑滿釋放人員、失聯人員、未在集中繳費期內參保繳費的低收入人口、相關部門下一年度新認定的低收入人口等，集中繳費期后可通過綠色通道，按照我縣2025年居民醫保個人參保繳費標準繳納醫療保險費，待遇享受期從居民醫保繳費后的次月起至12月31日。

(二)符合條件的職工醫保轉為居民醫保人員:參保人員已連續兩年(含兩年)以上參加基本醫療保險，因就業等個人狀態在職工和居民醫保切換參保關系，其職工醫保中斷繳費3個月(含)以內的，可不受繳費期限制參加居民醫保，按照全省統一規定的個人繳費標準完成繳費后，待遇享受期為參加居民醫保繳費之日起至12月31日或再次變更日，中斷期間待遇可追溯享受;職工醫保中斷繳費超過3個月的，居民醫保待遇自繳費之日起設置3個月等待期，等待期結束后可享受待遇。

(三)新生兒:(1)新生兒出生90天內由監護人在新生兒戶籍所在地或居住地醫保經辦部門辦理參保登記，繳納出生當年醫療保險費，待遇享受期為出生之日起至出生當年12月31日;新生兒出生當年未在90天內繳納出生當年醫療保險費，當年內可按照全省統一規定的個人繳費標準參保繳費，繳費完成后，待遇享受期為出生當年繳費后的次月起至12月31日。(2)新生兒出生日期距離當年12月31日不足90天，如享受出生當年醫保待遇，須在出生90天內繳納出生當年醫療保險費，待遇享受期為出生之日至當年12月31日;如享受出生次年醫保待遇，須在出生90天內繳納出生次年醫療保險費，待遇享受期為次年1月1日至12月31日;未在90天內繳納相應年度醫療保險費，按一般人員參保繳費及享受待遇相關規定執行。(3)新生兒出生后死亡的，且監護人在其出生之日起90天內為其參保繳費的，出生后發生的醫療費用按政策規定予以報銷。

(四)大學生:當年已入學大學生及新入學大學生以學籍為依據，參保繳費后，如符合連續參保要求，自繳費完成之日起享受醫保待遇;如不符合連續參保要求，設置參保繳費后固定待遇等待期3個月，等待期結束后可享受待遇。參保年度內應屆畢業的參保大學生，醫保待遇享受期延續至當年12月31日。畢業后參加職工醫保或遷出參保地的，按相關規定辦理。

六、新增人員參保登記

(一)線下辦理方式。稅務部門無信息的新增擬參保人員，或新參保年度需調整參保繳費地的人員，須持本人戶口本等戶籍地有效證明、長期居住地公安部門制發的居住證，以及本人有效身份證(具有特殊人員身份的須攜帶相關身份證明)，前往戶籍或居住證所在地鎮便民服務大廳辦理參保登記，參保登記后，提醒和指導參保人員根據稅務部門提供的繳費渠道足額繳納醫療保險費。

(二)線上辦理方式。新增擬參保人員可使用線上參保渠道(陜西醫保APP、微信、支付寶內“陜西醫保”小程序)中“城鄉居民參保登記”功能進行登記(暫僅供一般新增擬參保人員使用，參保資助人員需要前往擬參保地鎮便民服務大廳窗口辦理)，新增擬參保人員待線上自助登記審核通過后，即可按繳費渠道進行繳費。

七、參保繳費渠道

1.線上繳費渠道:(1)手機銀行、網上銀行繳費渠道:繳費人可通過與稅務部門協作的商業銀行(工商銀行、建設銀行、農業銀行、農商銀行、中國銀行)等開發的手機銀行、網上銀行渠道及自助終端設備辦理繳費。(2)手機APP:“微信”(光大云繳費一城市服務一陜西醫保繳費)、“支付寶”(市民中心一社保一社保繳費一陜西社保繳費)、“云閃付”(城市服務)。(3)微信公眾號:“陜西稅務”(掌上辦稅一社保繳費)，“安康稅務”(微辦稅一社保繳費)。

2.線下繳費渠道:

(1)與稅務部門協作的商業銀行營業網點，繳費人持相關證件(身份證或居住證)通過銀行營業網點柜面辦理繳費。(2)繳費人可通過村(居)委會、社區等代收代辦點E終端繳費渠道繳費。(3)稅務大廳繳費渠道:繳費人持相關證件(身份證或居住證或戶口本等有效證件)到所屬主管稅務機關的辦稅服務廳進行申報繳費。

3.職工醫保個人賬戶家庭共濟或“醫保錢包”共濟給近親屬代繳醫療保險費(提示:使用個人賬戶共濟功能為近親屬代繳醫保費的，目前醫保系統不具備出具繳費票據功能;需要繳費票據的，請不要使用共濟代繳模式，直接按稅務部門的線上線下渠道繳費)。

八、參保繳費票據

(一)繳費人通過金融機構各渠道繳納城鄉居民基本醫療保險費的，以電子訂單支付憑證、自助設備機打小票或者對應銀行柜面打印的《陜西省城鄉居民社會保險費繳費專用票據》為繳費依據。

(二)繳費人通過微信、支付寶、云閃付等第三方繳費渠道繳費的，電子訂單的支付憑證可以作為繳費依據。

(三)確需紙質繳費票據的，在完成繳費3日后，可通過“陜西稅務微信公眾號-微門戶-我要辦稅”選擇“城鄉居民社會保險費稅收完稅(費)證明”進行打印;或通過“支付寶-市民中心-社保”選擇城鄉居民社保繳費憑證進行打印;或前往稅務局辦稅服務廳打印完稅證明。

醫保政策咨詢電話:8421908

醫保繳費咨詢電話:8421079

國家稅務總局平利縣稅務局

平利縣醫療保障局

2025年10月15日