糖友婦科手術莫害怕：血糖搗亂，護理有招！

在婦科門診，許多糖尿病患者常因擔心血糖問題而猶豫手術。其實，血糖這位“老朋友”在圍術期可能會鬧“小脾氣”，但通過科學的全程管理，完全可以讓它“乖乖配合”。

整個圍術期，從術前準備到術后康復，都有一套清晰的“安心指南”。下面由糖尿病專科護師李晶介紹下如何通過規范管理，實現血糖平穩與手術安全雙達標。

一、婦科手術前護理（住院期間）

（一）血糖目標設定與個體化護理

手術前，設定合理的血糖目標是關鍵。專科護士會與醫生共同為您制定個體化方案，依據患者年齡、糖尿病分型、病程、合并癥狀態及擬行婦科手術種類，確立個體化術前血糖控制目標。

年輕婦科疾病患者，目標空腹血糖6.1-7.8mmol/L，餐后或隨機血糖7.8-10.0mmol/L；

高齡、合并癥多或手術復雜的婦科疾病患者，目標適當放寬，空腹7.0-10.0mmol/L，餐后8.0-12.0mmol/L，側重防范低血糖。

糖化血紅蛋白作為評估近2-3月平均血糖的關鍵指標，理想值應低于8.5%，護理人員負責檢測安排及結果解讀。

（二）加強血糖監測

患者入院后即啟動強化血糖監測流程。護士遵醫囑執行血糖測定，涵蓋空腹、三餐前、餐后2小時及睡前等節點。護士會耐心向患者講解測血糖的意義及注意事項，并嚴格規范操作血糖檢測，確保數據準確。

（三）藥物調整指導與護理

護士清晰傳達醫囑要求的降糖藥物調整方案，包括特定口服降糖藥的停用時機及依據，監督執行過程。對使用胰島素治療的患者，指導并協助方案調整，如轉換為基礎-餐時胰島素模式，密切追蹤調整后血糖反應，及時反饋醫生，確保患者熟練掌握低血糖癥狀識別及應急處理流程。

（四）營養評估與飲食護理

由營養師進行營養評估，糖尿病專科護士實施監督，強調均衡糖尿病飲食對維持術前血糖穩定的必要性。嚴格執行術前禁食規定：糖尿病患者手術前6-8小時禁固體食物。需明確解釋遵守禁食要求對保障手術安全、規避術中風險的關鍵作用。

（五）全面評估與健康教育

護士協助醫生系統采集健康史，詳細記錄糖尿病狀況、全部用藥、過敏史及既往病史；身體評估關注皮膚完整性、循環及感覺功能；提供心理支持，解釋手術流程及配合事項；體重管理方面對體重指數≥24kg/m2者，鼓勵并指導術前通過合理膳食控制體重，短期適度減重亦具臨床價值。

二、術中護理

（一）高頻血糖監測

婦科手術過程中，血糖監測需保持高頻次。由手術室護士負責，通常每15至60分鐘進行一次指尖血糖測定，保持血糖維持在平穩水平，預防因輸入高能量液體致血糖飆升。

（二）“糖+胰島素”雙通道管理

婦科術中血糖管理的理念是建立并維護兩條獨立的靜脈通路。一條通路用于輸注含有葡萄糖的液體，目的在于預防長時間禁食狀態下可能發生的低血糖，確保持續的能量供應。另一條通路則專門用于輸注短效或速效胰島素溶液，實現血糖的精準調控。護理關鍵點在于依據實時血糖監測結果及醫囑要求，精確計算并動態調節兩條通路的輸注速度。核心目標是維持血糖在6～12 mmol/L的安全區間，既避免高血糖風險，更嚴防低血糖發生。

針對患者對輸注葡萄糖可能升高血糖的顧慮，可解釋為葡萄糖輸注與胰島素調節同步進行，如同進食需補充胰島素，并通過嚴密監控確保安全。

（三）生命體征監護與保暖

維持生命體征穩定是術中護理的基礎。術中護士需持續嚴密監測患者的關鍵生理參數，包括血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度等，確保其維持在安全范圍內；同時，采取有效的保暖措施，如使用保溫毯等設備維持患者體溫，至關重要。此舉旨在最大程度減少因寒冷刺激引發的應激反應，從而間接降低因應激導致的血糖水平升高風險。

三、術后護理

（一）持續密集血糖監測

婦科手術后返回病房，血糖監測需保持高頻次，尤其在最初24至48小時內或是輸注葡萄糖時。醫生依據血糖水平趨于穩定的程度，逐步延長監測間隔。維持血糖穩定是保障術后安全恢復的重要基礎。

（二）營養支持與飲食恢復

患者飲食恢復需循序漸進，依據胃腸功能恢復狀況及醫囑指導，從流質飲食逐步過渡至半流質，最終恢復糖尿病飲食。糖尿病專科護士與營養師一起制定個體化飲食方案，為患者推薦選擇易消化、營養均衡、低升糖指數的食物，建議少量多餐。對于暫時無法經口進食者，需管理好靜脈葡萄糖輸注及同步胰島素治療，確保能量供應與血糖水平平穩。

（三）藥物過渡管理

患者恢復進食后，護士需協助醫生將術中及術后早期使用的靜脈胰島素治療方案，安全、平穩地轉換回患者術前使用的口服降糖藥物或皮下胰島素注射方案。通過血糖監測，依據血糖結果精細調整藥物種類與劑量，并對患者進行新方案指導。

（四）傷口護理與感染防控

嚴密觀察手術切口是術后護理重點，每日評估有無紅腫、滲液、疼痛加劇或發熱等感染征象。嚴格執行無菌操作規范，按時更換敷料，保持傷口清潔干燥。特別注意會陰區域清潔護理，指導正確清潔方法。拔除導尿管后，強調充分飲水、及時排尿的重要性。護士會反復強調控制血糖對促進傷口愈合并顯著降低感染風險的重要性。

（五）漸進式活動指導

在醫生評估許可后，應盡早開始活動。初期可在床上進行定時翻身及踝泵運動以預防血栓形成。隨后在護士協助下，循序漸進嘗試下床站立并進行短距離行走，活動有助于促進血液循環，加速傷口愈合及血糖利用。活動強度需個體化，避免過度疲勞。

（六）嚴防低血糖

術后階段因應激反應、飲食不規律及活動變化，低血糖風險顯著增高。護士會跟您宣教低血糖的臨床表現，讓患者及家屬熟知低血糖癥狀。要求床邊常備快速升糖食品。一旦懷疑低血糖，立即通知醫護人員測血糖并按“進食15克速效糖類，15分鐘后復測”原則處理。

（七）長期管理教育與出院計劃

出院前，護士提供詳盡的出院指導，涵蓋居家血糖監測方案、藥物使用規范、傷口護理要點及復診拆線時間、飲食與運動建議，至關重要的復診隨訪安排、低血糖預防與處理措施，以及維持長期健康生活方式的重要性。并提供書面材料及咨詢途徑。

四、婦科手術的獨特關注點

首先，在導尿管拔除后，務必重視個人衛生，多喝水、及時排尿，并保持會陰部位的清潔干燥；其次，部分婦科手術如卵巢切除，可能改變體內女性激素水平，這種激素水平的波動有時會間接干擾血糖的穩定控制，需要您在恢復階段留意觀察記錄自身的血糖變化；最后，面對焦慮緊張等情緒，積極尋求家人朋友的情感支持，必要時考慮接受專業心理輔導，有助于您平穩度過恢復期。

血糖管理貫穿婦科手術全程，您并非獨自面對。充分信任并坦誠告知醫護團隊您的糖尿病詳情與擔憂至關重要。手術前深入溝通能制定更安全專屬方案。請認真配合術前、術中、術后每一步管理。科學協作，必能有效掌控血糖，順利實施婦科手術，并獲得良好預后。

文字|婦科病房主管護師 李晶