科普 | 骨骼健康的“晴雨表”：骨密度檢測為何是診斷金標(biāo)準(zhǔn)

生活中，我們身邊許多上了年紀(jì)的親人、朋友，不小心摔了一跤或碰了一下，一去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)竟然骨折了，心想自己難道是玻璃做的嗎，一碰就碎？其實，您是骨質(zhì)疏松了，所以才會變得“脆弱”。骨質(zhì)疏松有時比較隱蔽，往往都是因為發(fā)現(xiàn)骨折才意識到這點，若臨床上早期發(fā)現(xiàn)，便可通過及早干預(yù)科學(xué)應(yīng)對。

什么是骨質(zhì)疏松呢？

骨質(zhì)疏松即骨質(zhì)疏松癥，是一種以骨量減低、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。

骨質(zhì)疏松有多種因素，包括年齡的增長（老年性骨質(zhì)疏松癥）、雌激素水平的下降（絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥）、特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（主要發(fā)生在青少年，病因未明）、營養(yǎng)失調(diào)、缺乏運動、多種疾病如內(nèi)分泌疾?。卓?、甲狀旁腺功能亢進、庫欣綜合征等）、消化系統(tǒng)疾?。ㄎ盖谐g(shù)后、肝膽疾病等）、血液病（白血病、淋巴瘤等）、結(jié)締組織?。愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）。

同時，長期使用某些藥物也可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，如糖皮質(zhì)激素、肝素、甲氨蝶呤、環(huán)孢素等。

骨質(zhì)疏松的癥狀有哪些呢？

骨質(zhì)疏松的癥狀主要包括：疼痛（腰背痛、四肢關(guān)節(jié)痛，甚至是全身性的疼痛）、身高減低、駝背，而當(dāng)身體丟失骨量達到一定程度時，就會發(fā)生骨折。

骨質(zhì)疏松所導(dǎo)致的骨折，在老年前期以橈骨遠(yuǎn)端骨折最為常見，老年期后則常見于腰椎和股骨上端。

如何診斷骨質(zhì)疏松呢？

骨密度檢測是評估骨骼健康狀況的重要手段，常用于診斷骨質(zhì)疏松等骨骼疾病。目前，北京世紀(jì)壇醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科擁有一臺雙能X線骨密度儀，它是國際上公認(rèn)的診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，其利用X線在不同骨組織中的吸收差異來測量骨密度。骨密度測定結(jié)果通常用T值和Z值評定。

T值：用于50歲以上人群及絕經(jīng)后女性。T值在≥-1表示骨密度正常；在-2.5到-1之間表示骨量減少，存在骨質(zhì)疏松的風(fēng)險；≤-2.5則表示骨質(zhì)疏松，骨折風(fēng)險大大增加。

Z值：用于50歲以下人群。Z值＞-2表示骨密度在正常同齡人范圍內(nèi)，Z值≤-2表示患者的骨密度低于同齡正常人的標(biāo)準(zhǔn)，即與同齡人相比，存在骨質(zhì)疏松癥。

臨床上我們一般測定兩個部位，即腰椎和股骨頭，因為上述部位是最容易發(fā)生骨質(zhì)疏松的，兩個部位的測定結(jié)果取最低值判斷骨量情況。

骨密度測定的注意事項有哪些呢？

在進行骨密度測定前，應(yīng)避免食用高鈣、高脂食物，以免影響檢查結(jié)果。檢查過程中，應(yīng)保持體位不動，避免移動和呼吸過深，以確保測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。勾畫感興趣區(qū)時，對于術(shù)后（如金屬釘或骨水泥植入）或骨質(zhì)增生明顯處，應(yīng)避開此部位進行后處理。

骨質(zhì)疏松如何治療與預(yù)防呢？

補鈣和維生素D是防治骨質(zhì)疏松的基石。可通過食補和鈣劑補充劑實現(xiàn)：多食用含鈣豐富的食物，如奶制品、蝦仁等。同時，確保每天都有充足的太陽日照，通過曬太陽適當(dāng)增加鈣的吸收。調(diào)整生活習(xí)慣，去除不良生活嗜好，保證充足的運動量。必要時，可進行藥物干預(yù)或手術(shù)治療。

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來源：核醫(yī)學(xué)科

作者：杜立晴

薦稿：童冠圣

排版：李春慧

責(zé)編：曹翠峰 范曉 張潔

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