從“被動建議”到“主動守護”：藥師立法如何為用藥安全筑牢制度屏障——專訪吉林大學第一醫院臨床藥學部主任張四喜

在醫院藥房窗口前，當患者拿到一張包含多種藥物的處方時，常會向藥師發出疑問：“這些藥一起吃安全嗎？”然而許多人不知道的是，即使藥師通過專業判斷發現了潛在的用藥風險，他們往往也只能給出提醒和建議——因為現行法律規范賦予藥師的處斷權相對有限，并且即便他們發現這張處方可能存在安全隱患，所需要履行的處置程序也較為復雜。面對患者急于尋醫問藥的心理和快節奏的診療過程，容易陷入“預警有心、干預乏力”的困境，不僅讓藥師的專業價值難以充分體現，也在臨床用藥安全中留下了不容忽視的制度空白和安全隱患。

帶著這些問題，本報記者專訪了吉林大學第一醫院臨床藥學部主任張四喜，圍繞公眾關心的用藥安全與藥師權責等核心問題展開訪談。作為深耕臨床藥學領域多年的專家，他系統剖析了藥師“有專業、少權限、長流程”困境背后的制度根源，并指出了通過立法構建權責對等專業體系的現實路徑。

針對藥師執業過程因缺乏法律保障，難以阻斷處方風險的問題，張四喜指出，這正是當前最核心的制度困境。他解釋道，藥師具備審核處方、識別藥物相互作用和禁忌證的專業能力，但在現行框架下，藥師扮演的更多是“建議者”而非“決策者”角色。即便發現明確風險，藥師也更多的是進行溝通與提醒，缺乏法律明確賦予的剛性“否決權”或“暫停調配權”。這也意味著藥師的專業行為與意見在缺乏法律支撐的現狀下難以在診療過程中體現其真正的風險預警和用藥管理價值。

針對藥師在醫療體系中的定位問題，張四喜表示，由于缺乏對“臨床藥師是醫療團隊法定核心成員”的明確法律界定，使得藥師的崗位定位和職業邊界不清晰。在許多醫療機構，藥師部門被視作輔助后勤，這直接阻礙了他們深入參與查房、多學科會診（MDT）以及危重癥患者的全程用藥管理，無法充分發揮醫藥協同作用，也使患者難以獲得專業的藥學服務。

對于藥師責任重大，但薪酬及職業發展無法與其勞動價值相匹配的問題。張四喜表示，根源在于藥學服務的價值缺乏法定的認可。目前，處方審核、用藥監護、藥物重整、慢病管理等高價值專業服務，既沒有法律層面的服務定價與醫保支付標準，也缺乏績效考核依據。這使得藥師的勞動價值在經濟層面難以體現，藥師職業發展也與臨床貢獻脫節，最終削弱了藥師隊伍的積極性與專業提升的動力。前幾年，部分醫院藥房被弱化或托管，正是藥學價值不被認可的變相體現。

此外，張四喜特別提到藥師缺乏執業保護的問題。他指出，藥師在進行依法干預、合理拒配、不良反應上報時，缺乏法律明確免責條款和職業保護機制，導致很多藥師在關鍵風險點上傾向于“少干預，不表態”，這也弱化了用藥安全防線。因此他強調，立法不僅要明確藥師的權責，更要為他們提供法律支撐，解除他們的后顧之憂，讓藥師真正成為敢于擔當的“用藥安全守護者”。

張四喜主任在訪談中清晰地指出，當前藥師執業面臨權限不清、角色模糊、價值未被認可及職業保護不足等多重困境。他強調，這些問題的根源在于專門法律的缺失，因此，推動《藥師法》立法以明確藥師權責、確立其法定地位并建立相應的價值認可與保障體系，已刻不容緩。

用藥安全是醫療質量的基石，而藥師是守護這道基石的關鍵專業力量。我們期待并呼吁，通過法律為藥師“賦權明責”，以保障藥師依法履職、提升其職業尊嚴與藥學服務質量，筑牢公眾用藥安全防線。