解讀 | 國(guó)際共識(shí)重新定義圍術(shù)期禁食

摘要

引言：現(xiàn)有術(shù)前禁食指南在實(shí)際應(yīng)用中常導(dǎo)致患者禁食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。特別是清飲料的長(zhǎng)時(shí)間禁飲，可能對(duì)患者造成多種損害，包括：圍術(shù)期狀態(tài)惡化；糖代謝紊亂及圍術(shù)期炎癥反應(yīng)加?。荒c道功能恢復(fù)延遲；以及肌力下降。因此，臨床上日益傾向于放寬禁食限制。這一實(shí)踐轉(zhuǎn)變要求我們更新相應(yīng)的臨床指導(dǎo)原則。本共識(shí)旨在制定圍術(shù)期禁食推薦意見(jiàn)，以順應(yīng)全球?qū)﹂L(zhǎng)時(shí)間禁食不良影響日益加深的認(rèn)識(shí)。

方法：基于系統(tǒng)性文獻(xiàn)綜述，我們初步擬定了13條圍術(shù)期禁食相關(guān)推薦意見(jiàn)。隨后，一個(gè)來(lái)自五大洲、涵蓋多學(xué)科的國(guó)際利益相關(guān)方專(zhuān)家組通過(guò)三輪德?tīng)柗品ǎ―elphi）程序?qū)@些意見(jiàn)進(jìn)行了修訂與確認(rèn)。專(zhuān)家組成員包括：患者代表、麻醉醫(yī)師、外科醫(yī)師、內(nèi)科醫(yī)師、護(hù)士及相關(guān)國(guó)際組織代表。

結(jié)果：共有68名利益相關(guān)方參與了德?tīng)柗乒沧R(shí)過(guò)程。專(zhuān)家組最終就8項(xiàng)推薦意見(jiàn)達(dá)成一致。我們建議，對(duì)于固體食物及非清飲料，維持現(xiàn)有的術(shù)前禁食方案。我們推薦鼓勵(lì)患者在麻醉或鎮(zhèn)靜開(kāi)始前2小時(shí)內(nèi)持續(xù)攝入清飲料，除非所在機(jī)構(gòu)已有更寬松的液體攝入規(guī)定。我們進(jìn)一步建議，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并實(shí)施允許在麻醉或鎮(zhèn)靜開(kāi)始前不足2小時(shí)（<2 h）攝入清飲料的規(guī)程。在患者轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室前，可允許使用唾液分泌刺激物（如口香糖、棒棒糖）。一旦臨床條件允許，應(yīng)盡快恢復(fù)術(shù)后經(jīng)口攝入。當(dāng)需要更多信息輔助臨床決策時(shí)，可由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前胃部超聲檢查。

討論：本國(guó)際多學(xué)科共識(shí)聲明旨在保障安全的前提下，盡可能縮短圍術(shù)期禁食時(shí)間，從而提升患者照護(hù)質(zhì)量。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部規(guī)程的框架下，實(shí)施更為寬松的清飲料攝入方案。

推薦意見(jiàn)

• 患者應(yīng)在麻醉或鎮(zhèn)靜開(kāi)始前，至少禁食固體食物 6小時(shí)。若進(jìn)食的是大量、高脂肪餐食，則可能需要禁食 8小時(shí)或更久。

• 患者應(yīng)在麻醉或鎮(zhèn)靜開(kāi)始前，禁食 非清飲料6小時(shí)。非清飲料包括：牛奶（茶或咖啡中添加的少量牛奶除外，其體積不得超過(guò)飲品總量的五分之一）、乳制品、代餐飲品及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑*。

• 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立機(jī)構(gòu)內(nèi)規(guī)程，以最大限度地縮短術(shù)前對(duì)清飲料的禁飲時(shí)間。

• 應(yīng)鼓勵(lì)患者在麻醉或鎮(zhèn)靜開(kāi)始前 2小時(shí) 內(nèi)持續(xù)飲用清飲料，除非機(jī)構(gòu)規(guī)程允許更寬松的液體攝入。

• 醫(yī)療機(jī)構(gòu)可建立規(guī)程，允許采納麻醉或鎮(zhèn)靜開(kāi)始前 不足2小時(shí)（<2 h） 仍可攝入清飲料這一新興實(shí)踐。

• 當(dāng)需要更多信息以輔助臨床決策時(shí)，可由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)師實(shí)施術(shù)前胃部超聲檢查來(lái)提供指導(dǎo)。

• 唾液分泌刺激物（如棒棒糖、口香糖）可在患者轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室前使用，并在其從麻醉或鎮(zhèn)靜中完全蘇醒后再次使用。

• 除非存在明確禁忌癥，否則應(yīng)在麻醉或鎮(zhèn)靜結(jié)束后，盡早恢復(fù)術(shù)后液體及飲食攝入，只要臨床情況允許。

制定本指南的背景

全球范圍內(nèi)，常規(guī)接受長(zhǎng)時(shí)間禁食的患者數(shù)量龐大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，患者術(shù)前固體食物的實(shí)際禁食時(shí)間常達(dá)14-17小時(shí)，清飲料的禁食時(shí)間也長(zhǎng)達(dá)9-12小時(shí)。隨著越來(lái)越多證據(jù)表明長(zhǎng)時(shí)間禁食存在危害，諸如在麻醉誘導(dǎo)前放寬液體攝入限制等新興臨床實(shí)踐已被提出，以改善這一狀況。為應(yīng)對(duì)這一全球共有的、不必要的長(zhǎng)時(shí)間禁食問(wèn)題，本共識(shí)由一個(gè)廣泛且具有代表性的國(guó)際多學(xué)科專(zhuān)家組共同制定。專(zhuān)家組囊括了患者代表、麻醉醫(yī)師、外科醫(yī)師、心內(nèi)科醫(yī)師、消化內(nèi)科醫(yī)師、其他專(zhuān)科醫(yī)師、護(hù)理人員及相關(guān)國(guó)際組織成員，旨在提升所有需接受麻醉或鎮(zhèn)靜操作患者的照護(hù)質(zhì)量。

當(dāng)前存在哪些指南？
國(guó)際上現(xiàn)有多種相關(guān)指南。此外，還有針對(duì)特定患者群體的指南，例如遵循加速康復(fù)外科（ERAS）路徑的患者。所有這些指南均鼓勵(lì)患者在術(shù)前2小時(shí)飲用清飲料。

本指南與現(xiàn)有指南有何不同？
本指南由一個(gè)國(guó)際多學(xué)科專(zhuān)家組制定，其獨(dú)特之處在于納入了患者代表以及直接參與制定和執(zhí)行圍術(shù)期禁食措施的臨床相關(guān)人員。所有推薦意見(jiàn)均基于系統(tǒng)性文獻(xiàn)綜述，并特別著眼于在安全邊際內(nèi)，盡可能縮短不必要的長(zhǎng)時(shí)間禁食。本指南是首部提出可在機(jī)構(gòu)規(guī)程框架內(nèi)，于麻醉開(kāi)始前實(shí)施放寬的清飲料攝入方案的指南。

一、現(xiàn)狀與問(wèn)題

現(xiàn)行指南（術(shù)前固體禁食6-8小時(shí)，清飲料2小時(shí)）與實(shí)際執(zhí)行存在巨大差距：患者實(shí)際禁食中位數(shù)時(shí)間遠(yuǎn)超推薦（固體14-17小時(shí)，清飲料9-12小時(shí)）。

醫(yī)護(hù)人員對(duì)指南依從性不佳（例如，半數(shù)麻醉醫(yī)生仍嚴(yán)格執(zhí)行“午夜后禁食”），導(dǎo)致患者不必要的長(zhǎng)時(shí)間禁食。

二、長(zhǎng)時(shí)間禁食的危害與探索

長(zhǎng)時(shí)間禁食（尤其禁飲清飲料）對(duì)患者有多重危害，包括降低舒適度、擾亂代謝、延遲恢復(fù)、增加譫妄風(fēng)險(xiǎn)等。

盡管已采取多種改進(jìn)策略，許多中心仍未能實(shí)現(xiàn)接近2小時(shí)的清飲料禁食目標(biāo)，這促使臨床探索更寬松的術(shù)前口服方案。

三、新實(shí)踐的依據(jù)與范例

術(shù)前禁食的主要目的是降低肺誤吸風(fēng)險(xiǎn)，但擇期手術(shù)中誤吸本身是罕見(jiàn)事件（發(fā)生率約2-3/萬(wàn)，致死率極低），因此缺乏高級(jí)別證據(jù)支持特定的禁食時(shí)長(zhǎng)。

寬松液體禁食方案（啜飲至入室指小口飲用直至入手術(shù)室）已在兒科實(shí)踐多年，并正推廣至成人。該方案在英、澳、德、荷、愛(ài)等國(guó)已有成功實(shí)施范例，其核心是允許患者在術(shù)前更短時(shí)間（甚至直至手術(shù)通知）攝入清飲料。

四、新指南的制定目標(biāo)與方法

以往指南多基于專(zhuān)家意見(jiàn)，為提升實(shí)踐可行性，新版共識(shí)強(qiáng)調(diào)需納入所有關(guān)鍵利益相關(guān)方（包括患者代表），并利用國(guó)際多學(xué)科共識(shí)的方法來(lái)制定更新、更注重縮短不必要禁食時(shí)間的推薦意見(jiàn)。

方法部分：

1. 組織與籌備

由9名臨床醫(yī)師組成指導(dǎo)委員會(huì)牽頭。

首先進(jìn)行了系統(tǒng)性文獻(xiàn)綜述，采用PICO框架，重點(diǎn)聚焦三大主題，并使用GRADE方法評(píng)估證據(jù)質(zhì)量。

2. 核心方法：三輪德?tīng)柗品?/strong>

流程嚴(yán)格：遵循CREDES規(guī)范。

專(zhuān)家組構(gòu)成多元：不僅包括通過(guò)文獻(xiàn)檢索邀請(qǐng)的領(lǐng)域?qū)＜?，還特別納入了通過(guò)組織推薦的非專(zhuān)家代表。成員涵蓋麻醉、外科、護(hù)理、心內(nèi)、消化等多學(xué)科臨床人員，以及患者代表和相關(guān)國(guó)際組織成員。

具體過(guò)程：

第一、二輪：電子化匿名進(jìn)行。利益相關(guān)方對(duì)推薦意見(jiàn)匿名評(píng)定（采納/不采納/修訂）并提意見(jiàn)。

共識(shí)標(biāo)準(zhǔn)：≥75%同意則進(jìn)入下一輪或修訂；51-74%同意則修訂；≤50%同意則排除?？商嶙h新意見(jiàn)。

第三輪：線上圓桌討論會(huì)，匯報(bào)前兩輪結(jié)果，經(jīng)結(jié)構(gòu)化討論后，對(duì)修改后的意見(jiàn)進(jìn)行匿名實(shí)時(shí)投票，形成最終清單。

參與情況與成果

共邀請(qǐng)110名利益相關(guān)方，68人同意參與第一輪。

初始形成13條推薦意見(jiàn)，經(jīng)三輪修訂與共識(shí)，最終達(dá)成8項(xiàng)推薦意見(jiàn)。

適用性與原則

目標(biāo)人群與場(chǎng)景：本推薦意見(jiàn)為成年患者接受擇期手術(shù)麻醉或鎮(zhèn)靜的圍術(shù)期禁食提供指導(dǎo)。

重要例外：兩類(lèi)情況不適用或需個(gè)案處理：1）為優(yōu)化手術(shù)條件需延長(zhǎng)禁食（如腸道準(zhǔn)備）；2）顯著增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)的臨床狀況（如重度胃食管反流）。

核心原則：指導(dǎo)意見(jiàn)無(wú)法涵蓋所有情形，臨床醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)判斷始終是第一位的。

關(guān)于固體食物和非清飲料的具體意見(jiàn)

總體立場(chǎng)：支持現(xiàn)行做法，因缺乏足夠的新證據(jù)支持改變。

核心推薦（共識(shí)）：

固體食物：至少禁食 6小時(shí)。若為大量、高脂肪餐食，需禁食 8小時(shí)或更久。

非清飲料：禁食 6小時(shí)。包括：牛奶、乳制品、代餐飲品、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。

特別說(shuō)明：茶或咖啡中加的少量牛奶（≤總體積1/5）不屬于此列，可按清飲料對(duì)待。

重要考量與背景：

個(gè)體差異：胃排空時(shí)間因人而異。糖尿病、胃輕癱、使用GLP-1受體激動(dòng)劑等患者可能延遲，需酌情延長(zhǎng)禁食。

爭(zhēng)議與審慎：有少數(shù)意見(jiàn)認(rèn)為牛奶排空快或應(yīng)統(tǒng)一固體禁食6小時(shí)，但共識(shí)采納了更審慎的原則，并參考了國(guó)際主要學(xué)會(huì)對(duì)不同類(lèi)型固體食物的差異化建議（如ASA對(duì)高脂食物建議8小時(shí)）。

一項(xiàng)特殊患者的重要說(shuō)明

對(duì)于已建立可靠人工氣道（如帶套囊氣管切開(kāi)管、氣管插管）的患者，術(shù)前通常無(wú)需停止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。這是基于患者氣道已得到保護(hù)，誤吸風(fēng)險(xiǎn)極低。

說(shuō)明：此表格概括了不同類(lèi)別食物/飲料的建議最短術(shù)前禁食時(shí)間。請(qǐng)注意，具體執(zhí)行時(shí)需參考共識(shí)全文中的詳細(xì)說(shuō)明與例外情況。

清飲料

定義與核心目標(biāo)

定義：清飲料包括水、茶、加糖/蜂蜜的咖啡（可含少量牛奶，≤總?cè)萘?/5）、清亮果汁、檸檬味飲料、澄清碳水化合物飲料。

核心目標(biāo)：防止術(shù)前清飲料禁食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

挑戰(zhàn)與現(xiàn)狀分析

歷史與證據(jù)短板：經(jīng)典的“術(shù)前2小時(shí)禁飲清飲料”建議雖具進(jìn)步性，但本身并非直接基于降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)，而是基于其不增加胃容量的觀察。然而，嚴(yán)格的2小時(shí)規(guī)定在實(shí)際中難以執(zhí)行，常導(dǎo)致中位禁食時(shí)間長(zhǎng)達(dá)9-12小時(shí)，引發(fā)多種患者損害（如不適、代謝紊亂、恢復(fù)延遲）。

實(shí)踐困境：盡管許多機(jī)構(gòu)已采取措施，但傳統(tǒng)方法普遍未能實(shí)現(xiàn)“接近2小時(shí)”的禁食目標(biāo)。

共識(shí)核心解決方案：從教條到靈活

共識(shí)提出打破僵化的“2小時(shí)”教條，其核心轉(zhuǎn)變與依據(jù)是：

安全依據(jù)：證據(jù)表明，允許在麻醉誘導(dǎo)前不足2小時(shí)（<2h）飲用清飲料，并未導(dǎo)致胃殘留容量顯著增加或誤吸發(fā)生率上升。

成功實(shí)踐：“啜飲至入室”（Sip Til Send）等寬松方案已在英、澳、德、荷、愛(ài)爾蘭等多國(guó)成功實(shí)施，成為標(biāo)準(zhǔn)實(shí)踐。該方案允許患者飲用清飲料直至手術(shù)通知，能改善患者感受且不增加風(fēng)險(xiǎn)。

賦予機(jī)構(gòu)靈活性：共識(shí)不強(qiáng)制統(tǒng)一縮短時(shí)限，而是授權(quán)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行制定規(guī)程，在以下方面擁有決策權(quán)：

禁食時(shí)間：可選擇堅(jiān)持2小時(shí)，或采納更短時(shí)間（如1.5小時(shí)、1小時(shí)，或直至呼叫手術(shù)）。

飲料種類(lèi)與數(shù)量：可限制，也可不限制。

重要分類(lèi)說(shuō)明：

牛奶的區(qū)分：茶/咖啡中少量牛奶（≤1/5） 被視為清飲料（排空快）；純牛奶則視為非清飲料（排空慢，需禁食6小時(shí)）。

碳水化合物飲料：共識(shí)未單獨(dú)強(qiáng)調(diào)，主張采用更患者為中心的方式，告知其含熱量清飲料的益處，同時(shí)尊重個(gè)人選擇。

推薦意見(jiàn)總結(jié)

基于以上，共識(shí)形成三條核心推薦：

機(jī)構(gòu)責(zé)任：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定內(nèi)部規(guī)程，以縮短術(shù)前清飲料禁食時(shí)間。

基本原則：應(yīng)鼓勵(lì)患者飲用清飲料直至術(shù)前2小時(shí)。

允許創(chuàng)新：醫(yī)院可制定規(guī)程，允許采納術(shù)前不足2小時(shí)飲用清飲料的新實(shí)踐。

床旁胃部超聲

主要結(jié)論與定位：不建議作為常規(guī)術(shù)前評(píng)估手段，但可作為選擇性使用的輔助工具。

重要說(shuō)明：

證據(jù)局限：胃容量與誤吸風(fēng)險(xiǎn)之間的量化關(guān)系不明確，常用閾值（>1.5 ml/kg）受質(zhì)疑。

風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)：操作需專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)且存在假陽(yáng)性可能；誤吸本身發(fā)生率極低（2-3/萬(wàn)），若不加選擇地使用，可能導(dǎo)致不必要的快速順序誘導(dǎo)，反而增加風(fēng)險(xiǎn)。

嚴(yán)格適用條件：僅在設(shè)備與操作者均具備條件，且臨床存在診斷不確定性、需要額外信息時(shí)，方可考慮用于輔助決策。

核心推薦：由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)師實(shí)施的術(shù)前胃部超聲，可在需要額外信息輔助臨床決策時(shí)使用。

促進(jìn)唾液分泌物品（如口香糖、棒棒糖）

主要結(jié)論：術(shù)前和術(shù)后使用均是安全且有益的。

證據(jù)支持：

不增加胃容量或改變胃內(nèi)pH。

可減輕術(shù)前焦慮、口渴，并可能減少術(shù)后腸梗阻。

術(shù)后早期使用耐受良好，可能促進(jìn)恢復(fù)（減少胃腸道并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間）。

核心推薦與注意事項(xiàng)：

允許在轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室前使用，并在患者從麻醉/鎮(zhèn)靜中完全蘇醒后再次使用。

重要安全提示：必須在麻醉或鎮(zhèn)靜誘導(dǎo)前移除。

術(shù)后經(jīng)口攝入

核心原則：應(yīng)盡早恢復(fù)。

總體評(píng)價(jià)：放寬術(shù)后經(jīng)口攝入對(duì)大多數(shù)患者是安全、耐受良好且有益的，許多患者可在麻醉復(fù)蘇室（PACU）即開(kāi)始。

實(shí)施要點(diǎn)：

定義靈活：“早期”喂養(yǎng)在具體時(shí)機(jī)、量和種類(lèi)上無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，需個(gè)體化。

團(tuán)隊(duì)決策：恢復(fù)飲食的決策應(yīng)與外科團(tuán)隊(duì)共同制定，尤其對(duì)于部分風(fēng)險(xiǎn)可能增高的患者。

前提條件：在無(wú)明確禁忌證且臨床情況允許的前提下，應(yīng)盡快恢復(fù)液體和飲食。

討論部分：

宗旨重申：共識(shí)的核心目標(biāo)是在安全前提下，通過(guò)縮短不必要的禁食時(shí)間，尤其是清飲料的禁飲時(shí)間，來(lái)提升患者照護(hù)質(zhì)量與體驗(yàn)。

關(guān)鍵實(shí)踐轉(zhuǎn)變：

支持機(jī)構(gòu)創(chuàng)新：明確鼓勵(lì)并授權(quán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定比傳統(tǒng)“術(shù)前2小時(shí)禁飲”更寬松的清飲料攝入規(guī)程（啜飲至入室指小口飲用直至入手術(shù)室），這是實(shí)現(xiàn)接近理想禁食時(shí)長(zhǎng)的關(guān)鍵。

強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)實(shí)施：強(qiáng)調(diào)新方案的落地責(zé)任主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而非醫(yī)生個(gè)人。需通過(guò)系統(tǒng)性的患者教育、員工培訓(xùn)和明確政策來(lái)推行，并建立機(jī)構(gòu)級(jí)的安全監(jiān)測(cè)。

安全性與證據(jù)基礎(chǔ)：

認(rèn)為放寬清飲料限制的風(fēng)險(xiǎn)極低，主要基于：擇期手術(shù)肺誤吸本身罕見(jiàn)；清飲料誤吸后果多不嚴(yán)重；長(zhǎng)時(shí)間禁食并不能保證胃排空。

坦承局限性：共識(shí)的證據(jù)基礎(chǔ)薄弱（缺乏高質(zhì)量RCT），制定過(guò)程（專(zhuān)家組構(gòu)成、線上會(huì)議）存在一定主觀性和局限性，且未獲任何學(xué)會(huì)背書(shū)，但其國(guó)際多學(xué)科代表性被視為優(yōu)勢(shì)。

思考與引申：

觀念轉(zhuǎn)變是首要挑戰(zhàn)：

醫(yī)護(hù)人員層面：需克服長(zhǎng)期形成的、以求“絕對(duì)安全”為導(dǎo)向的嚴(yán)格禁食觀念（如“午夜后禁食”）。教育重點(diǎn)在于理解“過(guò)度禁食的害處”可能大于“放寬飲水的理論風(fēng)險(xiǎn)”，并接受基于證據(jù)的、更人性化的管理策略。

患者與公眾層面：需加強(qiáng)科普，改變“手術(shù)前必須餓著肚子才安全”的普遍認(rèn)知，建立對(duì)現(xiàn)代快速康復(fù)理念的信任。

落地實(shí)施的系統(tǒng)適配：

政策與規(guī)程制定：共識(shí)強(qiáng)調(diào)“機(jī)構(gòu)制定規(guī)程”。我們需要將原則轉(zhuǎn)化為具體、可操作的院內(nèi)流程。例如，如何定義“清飲料”？如何告知患者？手術(shù)室、病房、麻醉科如何銜接？這需要醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、麻醉科、外科等多部門(mén)協(xié)作。

流程再造：推行“啜飲至入室”需要手術(shù)排程更精確、通知流程更及時(shí)。對(duì)于大型醫(yī)院，這可能涉及信息化系統(tǒng)（如通過(guò)APP或短信推送禁食/飲水提醒）和流程優(yōu)化。

特殊人群考量：中國(guó)糖尿病患者、肥胖患者（可能使用GLP-1受體激動(dòng)劑）數(shù)量龐大，共識(shí)提到這些人群胃排空可能延遲。中國(guó)規(guī)程需要更細(xì)化地評(píng)估和指導(dǎo)這類(lèi)高風(fēng)險(xiǎn)患者的個(gè)體化禁食方案。

資源與培訓(xùn)的配套：

床旁胃超聲的定位：共識(shí)對(duì)其持謹(jǐn)慎、選擇性使用的態(tài)度。在中國(guó)，這可以作為一項(xiàng)有用的補(bǔ)充工具，尤其在評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)或未遵循禁食指導(dǎo)的患者時(shí)。但需避免將其作為常規(guī)篩查而增加不必要的成本和操作。重點(diǎn)應(yīng)放在培訓(xùn)一批能規(guī)范操作的麻醉醫(yī)生上，而非追求全面普及設(shè)備。

術(shù)后早期進(jìn)食的推進(jìn)：共識(shí)支持盡早恢復(fù)飲食，這與中國(guó)的加速康復(fù)外科（ERAS）理念高度一致。關(guān)鍵在于打破外科醫(yī)生對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的傳統(tǒng)顧慮，通過(guò)數(shù)據(jù)和成功案例證明早期進(jìn)食的安全性與益處，并建立由外科、麻醉、營(yíng)養(yǎng)、護(hù)理共同參與的決定與支持流程。

數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)與本土研究：

安全監(jiān)測(cè)：在推行寬松方案初期，醫(yī)院應(yīng)有意識(shí)地收集數(shù)據(jù)（如實(shí)際禁食時(shí)間、患者主觀感受、誤吸事件等），用本土數(shù)據(jù)驗(yàn)證安全性和獲益，并用于持續(xù)改進(jìn)規(guī)程。

研究機(jī)遇：國(guó)際共識(shí)承認(rèn)證據(jù)不足。中國(guó)擁有龐大的手術(shù)患者基數(shù)，是開(kāi)展高質(zhì)量臨床研究（如比較不同禁飲方案對(duì)患者結(jié)局影響）的絕佳環(huán)境，可為全球證據(jù)庫(kù)做出貢獻(xiàn)，并制定更貼合國(guó)情的指南。

（Rüggeberg A,El-Boghdadly K,Bilotta F, et al. Peri-operative fasting in adults: an international, multidisciplinary consensus statement. Anaesthesia. 2026;:. doi:10.1111/anae.70130）