從青春期到更年期，女性抑郁風險知多少？聽西安康寧王霞醫生說

世界衛生組織強調，截止到2019年，全球估計共有2.8億人（占成年人總數的5%）患抑郁癥。并且女性比男性更易產生抑郁。

性腺功能變化的影響，女性抑郁障礙的臨床表現與男性存在顯著區別。女性患者常合并焦慮、煩躁、情緒激動等伴隨癥狀，且非典型抑郁障礙在該群體中更為多發，這類抑郁障礙主要表現為睡眠增多、體重上升、食欲亢進，同時對藥物的反應也與典型抑郁障礙存在差異。相關研究已證實，抑郁障礙的癥狀表現以及患者對治療方案的應答效果，均存在明顯的性別差異。因此，深入掌握女性抑郁障礙的致病原因與臨床癥狀，對于臨床醫師精準識別病癥、科學制定治療方案，以及進一步優化患者的預后效果，具有重要的指導意義。

一、月經期抑郁

月經周期與女性抑郁情緒密切相關，女性在月經期前后可出現易激惹或其他心理和行為的改變。女性出現月經期抑郁癥狀要考慮三個診斷：經前綜合征（PMS）、經前綜合征的嚴重形式經前惡劣心境（PMDD）和經前抑郁障礙惡化。其中大約50%～80%的行經女性存在輕度的經前綜合征，大約20%報告有嚴重的經前綜合征需要治療，3%～8%滿足經前惡劣心境的診斷標準。

癥狀

經前期綜合征常見于30～40歲的育齡期婦女。典型的臨床表現為經前1周開始，癥狀逐漸加重，至月經來潮前2～3天最為嚴重，月經來潮后癥狀突然消失。有些患者的癥狀持續時間較長，一直持續到月經開始后3～4天才完全消失。

二、孕產期抑郁

根據精神障礙診斷與統計手冊的表述，孕產期是指在整個懷孕期間至產后4周。孕產期抑郁又稱圍產期抑郁，是指抑郁情緒出現在孕期或產后4周內，可伴或不伴精神病性癥狀。

三、妊娠期抑郁

以前觀點認為，婦女在妊娠期會改善心境。但現在發現，妊娠期卵巢最明顯的變化是黃體功能繼續存在，與此同時卵巢分泌的黃體酮增加，妊娠女性雌激素的濃度也明顯升高，隨著激素水平的變化，抑郁障礙的危險開始增加。妊娠期高達70%女性出現抑郁癥狀，10%～16%滿足重度抑郁發作的診斷標準。

癥狀

妊娠期抑郁障礙一般在懷孕的前3個月及后3個月比較明顯，除具有上述癥狀外，前3個月還表現為早孕反應的加重，并有厭食和睡眠習慣的改變等；后3個月可表現為持續加重的乏力，睡眠障礙以及食欲下降，對胎兒健康及分娩過程過分擔憂等。

四、產后抑郁

除了分娩后血中激素的劇烈變化外，心理社會因素與產后抑郁障礙的發生密切相關。早年家庭關系、婚姻問題、不良生活事件、支持不足、社會經濟地位低下、人際敏感、神經質等均為產后抑郁障礙發生的危險因素，有抑郁障礙史或有陽性家族史也是重要的危險因素。

癥狀

在分娩后的第一周，50%～75%的女性出現輕度抑郁癥狀，10%～15%的產婦罹患產后抑郁障礙。產后抑郁障礙是分娩后最常見的精神障礙，對母親、家庭和發育中的孩子都有潛在的長期不良后果。產后抑郁障礙在癥狀、病程、病期和結局上與其他抑郁障礙相似。

五、更年期抑郁

更年期抑郁是指更年期婦女卵巢功能減退、垂體功能亢進，分泌過多的促性腺激素，出現精神心理、神經內分泌和代謝等方面的變化，引起各器官系統的癥狀和體征。

癥狀

更年期抑郁的癥狀主要分為4個方面，包括精神癥狀、血管運動障礙癥狀、泌尿生殖系統癥狀、代謝相關癥狀。