【“蒲公英杯”健康科普大賽】冬天，說說腦炎

冬天來了，各種病毒肆虐，門診發熱的患兒也越來越多，關于發熱，除了患兒的各種不適，家長最關心的就是會不會燒壞腦子，到底會不會燒壞腦子呢？其實，并不是發熱直接燒壞了腦子，而是病毒感染導致的中樞神經系統感染也就是大家常說的腦炎所遺留的后遺癥。

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什么是腦炎

腦炎是一種中樞神經系統感染性疾病，主要表現為大腦的急性炎癥。這種病癥可以在任何年齡、任何季節發生，主要癥狀包括發熱、抽搐、不同程度的意識障礙，嚴重時可能昏迷甚至死亡。兒童尤其是嬰幼兒更易發生。

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腦炎的病因及發病機制

引起腦炎的病因有很多，主要分為感染性和非感染性兩大類。感染性腦炎主要由病毒、細菌、真菌和寄生蟲等引起，非感染性腦炎主要由于免疫因素導致，多見于副腫瘤性腦炎和自身免疫性腦炎等。臨床上所見腦炎大多為病毒性腦炎，那病毒性腦炎又是如何發病的呢？

目前國內外報道有100多種病毒可引起腦炎病變，但引起急性腦炎較常見的病毒是腸道病毒、單純皰疹病毒、蟲媒病毒、腺病毒、巨細胞病毒及某些傳染病病毒等。病毒進入機體的主要途徑有皮膚、結膜、呼吸道、腸道和泌尿生殖系統，感染機體后是否進入中樞神經系統取決于病毒的性質、寄生部位以及機體對病毒產生的免疫反應。

主要發病機制包括病毒對神經組織的直接侵襲，引起神經細胞變性、壞死和膠質細胞增生與炎癥細胞浸潤。及機體對病毒抗原的免疫反應，如脫髓鞘病變及血管和血管周圍的損傷。

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病毒性腦炎的臨床表現

（1）前驅癥狀：發熱、頭痛、乏力、嘔吐、腹瀉等

（2）中樞神經系統癥狀：驚厥、意識障礙、顱內壓升高、運動障礙、精神行為異常等

（3）體征：可能出現共濟失調、肌力肌張力改變、錐體束征等

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輔助檢查

（1）血常規、炎性指標、免疫學抗體相關檢查

（2）頭顱影像學、腦電圖、心電圖等

（3）腰椎穿刺：腦脊液常規、生化、涂片、病原學及抗體檢測

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治療

腦炎的治療包括抗病毒治療及對癥支持治療，同時需要監測各種并發癥。

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腦炎的預后

病毒性腦炎急性期通常持續數日至2~3周，但恢復可能較慢，需數周至數月才能恢復至最大限度。預后與感染的病原、就診時狀態、治療過程等都有關系，大部分患兒可以完全恢復，不留任何后遺癥。但少數患兒病情嚴重，尤其是單純皰疹病毒腦炎患者，可有腦實質的嚴重受累，預后較差，常常遺留神經系統功能障礙。

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如何預防

目前無藥物可預防腦炎的發生，但是良好的生活習慣可降低風險，如規律作息、加強體育鍛煉以增強免疫力，按時接種疫苗，避免蚊蟲叮咬，呼吸道疾病高發季節做好個人防護。

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如何早期識別

當孩子出現以下癥狀時需及時就醫：

（1）發熱、頭痛，熱退后仍精神反應差，不吃不喝或出現噴射性嘔吐。

（2）出現驚厥、肢體僵直、抖動，意識不清、面色青紫，尿便失禁等。

（3）小月齡或存在基礎疾病如血液病、免疫缺陷病的患兒更需要密切關注，若體溫持續不降需及時就醫。

文 | 李冠男

編輯 | 宣傳中心 郝潔