慢性腎小球腎炎的營(yíng)養(yǎng)治療

（1）疾病及其營(yíng)養(yǎng)代謝的特點(diǎn)①蛋白質(zhì)代謝患者伴有蛋白質(zhì)和能量攝入不足，且疾病原因?qū)е碌鞍踪|(zhì)的分解增加而合成減少，長(zhǎng)期處于負(fù)氮平衡狀態(tài)，患者瘦組織減少，血漿白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等水平下降。②糖和脂肪代謝約70%~75%的患者有葡萄糖耐量降低的表現(xiàn)，糖耐量曲線出現(xiàn)類糖尿病變化，血中胰高血糖素濃度增加。脂代謝異常主要表現(xiàn)為血甘油三酯水平增高，脂質(zhì)合成代謝亢進(jìn)和分解代謝受抑制。③水、電解質(zhì)代謝隨著腎臟功能的減退，腎臟保持和調(diào)節(jié)鈉平衡的能力降低，即可引起水鈉潴留，也可以引起水、鈉缺乏。腎臟的排鉀功能減退，嚴(yán)重的酸中毒，長(zhǎng)期使用保鉀利尿劑，攝入高鉀食物等，可導(dǎo)致高鉀血癥。嘔吐、腹瀉、鉀攝入不足以及使用排鉀利尿劑等可導(dǎo)致低鉀血癥。慢性腎衰竭患者亦可出現(xiàn)高磷血癥及低鈣血癥。④酸堿平衡由于酸性代謝產(chǎn)物潴留，腎小管重吸收能力以及排泄氫離子的能力減退，引起酸堿失衡。（2）營(yíng)養(yǎng)治療原則①低蛋白、麥淀粉飲食療法對(duì)于未進(jìn)行透析的腎病患者，限制蛋白質(zhì)極為有益，大多數(shù)患者可減少氮代謝產(chǎn)物的堆積，保存殘存腎功能，減緩病情進(jìn)展。麥淀粉飲食的原理是在每日蛋白質(zhì)限量范圍之內(nèi)，用含植物蛋白極低的麥淀粉或其他淀粉全部或部分代替大米、面食等主食，以滿足能量的需要，將節(jié)約下來的蛋白質(zhì)用高生物價(jià)的蛋白質(zhì)食物，如雞蛋、牛乳、瘦肉等補(bǔ)充。②充足供給能量低蛋白飲食時(shí)，能量必須供給充足，以提高蛋白質(zhì)的利用率。一般可按30～35kcal/（kg·d）供給。③控制脂肪的攝入控制患者的血脂水平，有益于防止動(dòng)脈硬化，防止腎小球硬化。④礦物質(zhì)、維生素的攝入患者存在水腫或高血壓時(shí)，應(yīng)限制鈉的攝入。鐵、鈣、水溶性維生素等微量營(yíng)養(yǎng)素易缺乏，除在膳食調(diào)配時(shí)盡量補(bǔ)充之外，可適當(dāng)補(bǔ)充口服制劑。

（1）疾病及其營(yíng)養(yǎng)代謝的特點(diǎn)①蛋白質(zhì)代謝患者伴有蛋白質(zhì)和能量攝入不足，且疾病原因?qū)е碌鞍踪|(zhì)的分解增加而合成減少，長(zhǎng)期處于負(fù)氮平衡狀態(tài)，患者瘦組織減少，血漿白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等水平下降。②糖和脂肪代謝約70%~75%的患者有葡萄糖耐量降低的表現(xiàn)，糖耐量曲線出現(xiàn)類糖尿病變化，血中胰高血糖素濃度增加。脂代謝異常主要表現(xiàn)為血甘油三酯水平增高，脂質(zhì)合成代謝亢進(jìn)和分解代謝受抑制。③水、電解質(zhì)代謝隨著腎臟功能的減退，腎臟保持和調(diào)節(jié)鈉平衡的能力降低，即可引起水鈉潴留，也可以引起水、鈉缺乏。腎臟的排鉀功能減退，嚴(yán)重的酸中毒，長(zhǎng)期使用保鉀利尿劑，攝入高鉀食物等，可導(dǎo)致高鉀血癥。嘔吐、腹瀉、鉀攝入不足以及使用排鉀利尿劑等可導(dǎo)致低鉀血癥。慢性腎衰竭患者亦可出現(xiàn)高磷血癥及低鈣血癥。④酸堿平衡由于酸性代謝產(chǎn)物潴留，腎小管重吸收能力以及排泄氫離子的能力減退，引起酸堿失衡。

（2）營(yíng)養(yǎng)治療原則①低蛋白、麥淀粉飲食療法對(duì)于未進(jìn)行透析的腎病患者，限制蛋白質(zhì)極為有益，大多數(shù)患者可減少氮代謝產(chǎn)物的堆積，保存殘存腎功能，減緩病情進(jìn)展。麥淀粉飲食的原理是在每日蛋白質(zhì)限量范圍之內(nèi)，用含植物蛋白極低的麥淀粉或其他淀粉全部或部分代替大米、面食等主食，以滿足能量的需要，將節(jié)約下來的蛋白質(zhì)用高生物價(jià)的蛋白質(zhì)食物，如雞蛋、牛乳、瘦肉等補(bǔ)充。②充足供給能量低蛋白飲食時(shí)，能量必須供給充足，以提高蛋白質(zhì)的利用率。一般可按30～35kcal/（kg·d）供給。③控制脂肪的攝入控制患者的血脂水平，有益于防止動(dòng)脈硬化，防止腎小球硬化。④礦物質(zhì)、維生素的攝入患者存在水腫或高血壓時(shí)，應(yīng)限制鈉的攝入。鐵、鈣、水溶性維生素等微量營(yíng)養(yǎng)素易缺乏，除在膳食調(diào)配時(shí)盡量補(bǔ)充之外，可適當(dāng)補(bǔ)充口服制劑。