河南
近日，一篇由官方發布的關于醫保飛行檢查違規情況說明的文章在醫務人員內部群中流傳。文章系統梳理了2025年醫保飛檢中發現的多種違規情形。
在涉及執業資格違規的說明中，文中列舉了以下幾類行為：
?某些康復師資格人員，在不具備中醫執業醫師資格的情況下，卻擅自從事中醫針灸類項目的電針治療；
?有的外科專業醫師，在沒有相應資質的情況下，獨立開展了神經阻滯麻醉技術；
?甚至還有婦產科和內科醫生，違規從事兒科專業；
?以及康復理療科醫師，超越其專業范圍從事內科等工作。
這些案例共同指向一個核心問題——執業資格邊界的模糊與越界操作的普遍性。
而康復與中醫的交叉恰恰是其中最復雜、爭議最大的一環。
中醫康復的邊界逐漸清晰
實際上，今年以來，從地方傳出的種種信息已透露出醫保部門正在系統性地厘清與規范中醫與康復的界限：
1月｜福建三明：規定現代康復醫囑須由具備康復理療背景的碩士醫師開具，中醫師僅能開針灸、推拿等中醫項目。
2月｜重慶：檢查明確，手指點穴、推拿手法、大關節松動術等僅限中醫執業者操作，康復治療師無權實施。
3月｜多地集中爆發：
某鄉鎮醫院康復科因治療師操作針灸項目被查，醫保局要求“中醫治療必須由中醫師執行”；
廣東一康復醫院3名治療師違規開展針灸，涉騙保3.1萬元；
江津區一康復醫師開具火針、小針刀等中醫治療，被罰1.3萬元。
9月：一份《醫療服務項目違規清單》將“康復治療技術人員開展中醫治療項目”列為違規情形。
10月｜江蘇：推拿項目須由中醫師執行，康復治療師僅能操作偏癱肢體綜合訓練等現代康復項目。
中醫康復將何去何從？
從國家層面看，這種“劃線”動作并非針對康復，而是出于規范執業與防范騙保的需要。
但對基層來說，影響可能遠比預想的更深。
長期以來，基層“康復科”多數以中醫治療為主——針灸、推拿、電針、艾灸幾乎是標配。
一旦嚴格區分執業邊界，沒有中醫師資質的康復醫師和治療師是否都將無法繼續操作這些項目，我們無法預測。
如果真是如此，是否意味著：
?中醫康復或將全面回歸中醫體系，由針灸推拿等中醫專業主導；
?康復治療師則回歸現代康復路徑，聚焦功能訓練、運動療法、作業療法等核心技術。
基層康復人又將如何抉擇
眾所周知，在我國許多基層醫院，康復科長期以來主要以中醫治療項目為支撐，“中醫康復”發展時間更長、認知度更廣。
突如其來的嚴格劃分，讓大量在基層從事中醫項目的康復治療師瞬間面臨職業定位與發展的困境。
對于基層治療師來說，現實的沖擊已經到來：
“以前一個人干全活，現在一半項目不能碰。”
“推拿、針灸都歸中醫，我們就剩肢體訓練，病人也不理解。”
不僅是一線治療師，康復醫師同樣面臨難題——在中醫科與康復科交叉的醫院里，如何開具醫囑、誰來執行、如何收費，都可能成為新的監管重點。
大勢所趨，唯有提前布局
政策落地往往“因地制宜”，不同地區執行尺度可能不一，尚有觀察空間。
但大方向已十分明確：康復回歸康復，中醫歸于中醫。
無論是醫院、科室，還是每一位醫師和治療師，都需要正視這一趨勢，重新審視和規劃自身的執業路徑，及早調整業務模式與人員結構，以適應日益精細化和規范化的監管環境。
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內容來源：康知了
編輯丨云自閑
本文系“康知了”綜合整理原創稿件
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