頂級刊物NEJM發表最新研究！魚油降低透析患者心血管事件風險

心血管疾病是透析患者死亡的主要原因，但有效的預防手段仍然有限，對透析患者而言，保護心血管健康是重中之重。

而補充n-3多不飽和脂肪酸，特別是二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），也就是魚油的主要成分，可能會帶來一定心血管益處。

近日，權威雜志NEJM（《新英格蘭醫學期刊》）發表的一項前瞻性、雙盲、隨機、對照研究顯示：每天補充魚油有助于降低血液透析患者發生嚴重心血管疾病的風險。

先跟大家解釋一下，這個研究的證據級別。在循證醫學里，一項涉及良好的前瞻性、雙盲、隨機、對照研究被公認為是評價干預措施（如藥物、療法、手術）金字塔的頂端或接近頂端的位置，屬于最高級別（或接近最高級別）的證據。

而《新英格蘭醫學期刊》簡稱NEJM，是醫學界公認的頂流醫學期刊。

該研究共納入了1228名維持性血液透析患者，隨機分為魚油干預組（610人）和玉米油安慰劑組（618人）。

魚油組每天補充4g n-3多不飽和脂肪酸，共含有1.6 g EPA和0.8 g DHA（劑量相當于腎上線的健小衛金裝款魚油3顆，或者腎上線悅純款魚油4顆）。安慰劑組補充等量玉米油。

隨訪3.5年后，結果顯示，在維持性血液透析的參與者中，魚油干預組的嚴重心血管事件風險顯著低于安慰劑組。

相對于安慰劑組，魚油組的透析患者，心血管事件發生風險下降43%（0.31 vs 0.61/千人日）。

具體而言，堅持使用魚油的透析患者：

心源性死亡風險相對下降45%；

致死和非致死性心肌梗死發生風險相對降低44%；

導致截肢的外周血管病變風險減少43%；

致死和非致死性中風風險降幅達63%。

除了心血管保護作用，魚油還可能產生全身性獲益。

因為研究還發現，魚油組首次心血管事件或全因死亡風險下降了27%，包括非心源性死亡的擴展主要終點風險也下降了23%。

這些益處可能與EPA和DHA的多重生物學作用有關：包括抗血栓、抗炎、調節脂質代謝、抗心律失常和對心血管系統的重塑作用。

并且魚油的依從性也很好，兩組不良事件的發生率沒有顯著差異，特別是魚油組出血風險并未增加，這說明透析患者也可以安全的使用魚油。

這項研究的結果為改善透析患者的預后提供了重要參考，補充魚油可能是一種有利于透析患者長期生存的有效干預手段。

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參考文獻：

Fish-Oil Supplementation and Cardiovascular Events in Patients Receiving Hemodialysis. N Engl J Med. 2025 Nov 7.