出院即報(bào)銷 津貼自動(dòng)發(fā)——滕州醫(yī)保讓生育報(bào)銷更便捷更暖心

大眾網(wǎng)記者 武甜瑩 棗莊報(bào)道

11月11日，滕州市政府新聞辦舉行“提升公共服務(wù) 共建善城家園”系列主題新聞發(fā)布會(huì)第五場(chǎng)，介紹滕州市推進(jìn)“高效辦成一件事”深化醫(yī)保為民便捷服務(wù)有關(guān)情況，并回答記者提問。

為切實(shí)解決群眾在生育醫(yī)療保障方面的“急難愁盼”問題，今年以來，滕州市醫(yī)療保障局聚焦生育服務(wù)全流程，以“服務(wù)為先、便民為本”為導(dǎo)向，通過整合待遇項(xiàng)目、優(yōu)化服務(wù)流程、創(chuàng)新服務(wù)方式，全面推動(dòng)生育就醫(yī)報(bào)銷提質(zhì)增效。

“生育住院費(fèi)用”實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算

在棗莊市內(nèi)，目前滕州市參保群眾在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)生育子女的，可在出院時(shí)直接報(bào)銷費(fèi)用，無需再事后前往醫(yī)保部門申報(bào)報(bào)銷待遇。2025年，市醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算生育住院費(fèi)用5270余人次，累計(jì)金額2518萬余元，有效減輕了群眾墊資壓力，群眾受益顯著。在省內(nèi)，滕州市創(chuàng)新試點(diǎn)生育醫(yī)療保險(xiǎn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，通過系統(tǒng)改造，多輪測(cè)試，目前，市中心人民醫(yī)院、婦幼保健院已全面開通有關(guān)功能，并打通了與省內(nèi)15個(gè)地市的直接結(jié)算渠道。滕州市參保職工在省內(nèi)其他的定點(diǎn)醫(yī)院分娩，同樣可以享受住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算的便利。

“生育津貼待遇”實(shí)現(xiàn)免申即享

在生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，滕州市醫(yī)療保障局進(jìn)一步挖掘數(shù)據(jù)潛能，對(duì)結(jié)算信息進(jìn)行再利用。參保女職工在本地定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用后，相關(guān)生育信息將自動(dòng)推送至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。經(jīng)過后臺(tái)在線審核，生育津貼將直接撥付至參保職工的社保卡金融賬戶，實(shí)現(xiàn)“免申請(qǐng)、零跑腿、直接享”。截至目前，通過“免申即享”方式享受生育津貼的已達(dá)2021人次，撥付金額2598萬元。

“新生兒參保”一件事辦理

圍繞群眾“辦事快、跑腿少”的核心需求，將新生兒醫(yī)保參保登記服務(wù)前移至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。家長(zhǎng)在辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》時(shí)，便可同步完成新生兒的醫(yī)保參保登記；登記后，通過“山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納”小程序即可在線繳費(fèi)。整個(gè)流程無縫銜接，將以往需多處辦理的事項(xiàng)整合為“掌上辦、零跑腿”服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)“出生一件事”一次辦好。