14歲男孩被誤診矮小癥打了2940針！該怎么判斷孩子是否矮小？

據齊魯晚報報道，來自河南鄭州的家長李女士反映，兩年前兒子因身材較同齡人矮小，到醫院檢查，被醫生誤診為“矮小癥”，注射生長激素半年后確診I型糖尿病。李女士提供的司法鑒定書顯示，患兒“矮小癥”診斷錯誤，醫院對患兒的診療行為存在過錯，過錯與患兒的損害后果存在一定因果關系，過錯為次要原因。當地衛健委稱，相關事宜已轉交涉事醫院處理。院方稱正走司法程序，會按法院判決承擔相應責任。

齊魯晚報微博截圖

那么，矮小癥到底是怎么一回事？

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身高這事

不光大人愁，小孩子更愁

兒童矮小癥目前已經成為繼肥胖、早熟之后又一個危害兒童健康的大敵。

公開資料顯示，我國平均每100個孩子里，有3個患矮小癥，所有矮小人口中，3至15歲需要治療的患兒約有700萬！

來源：抖音

對于孩子的身高問題，有的家長過于大意，導致了《12歲丹東男娃娃，身高140厘米》這樣遺憾事件的發生，有的家長則走入增高誤區，給孩子盲目使用增高劑、營養品，最終耽誤了孩子長個兒這件大事。

怎樣才能讓孩子遠離矮小癥，身高不掉隊呢？

先解答一個很多家長想問的問題：矮小的孩子能通過治療趕上同齡人嗎？

只要及早發現，及早治療，矮小癥患兒完全可以達到正常人的身高。

一般來說，10歲前是干預和治療的黃金期。

舉個例子：球王梅西少年時患有矮小癥，10歲時身高只有125cm，但他從13歲開始接受專業的身高干預治療，17歲就長到了170cm，最終沒讓身高耽誤他的球王之路。

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孩子個矮可能是“晚長”？

不少家長看到孩子比同齡人矮，都會安慰自己“孩子只是晚長”。但“晚長”在醫學上有嚴格的定義，它的學名叫“體質性青春期發育延遲”，指的是孩子青春期啟動時間比同齡人晚，生長突增也跟著延后。不過，真正符合“晚長”標準的孩子少之又少，發生率僅為2.0%~2.5%。

通常情況下，“晚長”的孩子往往有家族遺傳特征。比如，媽媽15歲才月經初潮，爸爸到了高中才突然長高，孩子有可能出現類似的晚發育情況。而且，即便孩子確實是“晚長”，最終身高大多也只能達到父母遺傳靶身高的下限。

所以，家長們千萬不能抱有僥幸心理。當發現孩子身高低于同年齡、同性別孩子身高曲線的第3百分位，或者生長速度明顯變慢時，家長一定要提高警惕。比如，孩子每年身高增長不足5厘米，家長就要盡快帶孩子去醫院，排查是否存在疾病因素導致的生長遲緩。要知道，無論早長晚長，成年身高的75%都是在青春期前完成的。

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導致矮小癥的因素有哪些？

1、爹媽遺傳的

身高70-80%是由遺傳因素決定的。

世界衛生組織WHO曾發布過一項亞洲人身高預測公式：

但以上公式只是粗略預測一個遺傳身高，如果孩子從營養、睡眠、體育鍛煉等各方面都被照顧好，孩子的身高也可以超過遺傳身高。

還有很多人存在一個誤區：爹矮矮一個，娘矮矮一窩？

母親的身高對孩子有影響是正常的，但并沒有科學研究證明母親有顯著高于父親影響孩子身高的基因力量。

后代是父母基因的重組過程，因此父母對孩子的影響都重要。應該說對孩子的身高爸爸、媽媽的影響各占一半。

2、得了某些疾病

內分泌疾病、骨骼疾病、染色體疾病等都會導致兒童身高出現問題。

內分泌疾病引發的矮小癥占臨床矮小癥患者的50%以上，其中常見的有：

● 生長激素缺乏

● 甲狀腺功能低下

3、在子宮內沒發育好

宮內發育遲緩患兒約10%-15%兒童沒有出現充分的出生后追趕生長，兒童期矮身材，一半以上成年后身材矮小。

4、營養過多了

這是指給孩子攝入過量的食物。

過度食補可能會造成孩子營養過剩，導致兒童肥胖或誘發孩子性早熟，透支孩子未來的長高空間，讓孩子的骨骺線提前閉合，停止或延緩生長，所以要提倡均衡飲食。

5、情緒不好

生活環境也會影響孩子的身高，比如長久壓抑，會導致生長激素的分泌減少。因情緒引起的矮小癥在國外叫“情感遮斷性身材過矮癥”，國內也叫心因性矮小癥。

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爸媽怎樣才能及早發現

孩子得了矮小癥？

1、標準數據法

矮小癥是指孩子的身高低于同種族、同年齡、同性別正常兒童平均身高的兩個標準差，或處于正常兒童生長曲線的第3百分位以下，每年生長速度低于5厘米。

去年3月，國家衛健委發布的《7歲以下兒童生長標準》正式實行。

想知道咱家娃的身高究竟啥水平？簡單，查一下唄。

數據來源：國家衛健委官網

男生女生有區別哦（左右滑動查看）

具體可以這么查：

① 根據孩子的性別，選擇對應的圖表；

② 在第一列找到孩子的年齡，向右比照，找到接近的平均身高值；

③ 沿著身高列向上，找到孩子身高所處的百分位數值。

找到了百分位數值，該怎么看呢？

很簡單，表中P50（圖中紅框）那一列，就是同年齡、同性別孩子的平均身高值。

孩子身高的百分比數值越高，說明個頭越冒尖。

反之，數值越低，說明個頭越墊底。

數據來源：丁香媽媽

舉個例子：家有女寶，5歲，身高115cm。

對照表格一看，這身高在113.6cm ~116.1cm 之間，對應的百分位數值為P75 ~ P90 。

這意味著，咱家小棉襖的身高，比75%~90%的同齡女寶都高，評價指標可是“中上”哦，是不是很棒！

有的家長可能會急：身高百分位，是不是在P50以上才正常？

淡定淡定！

只要在P3～P97之間，并且生長速率也正常，那就沒啥大問題。

但是，要是孩子身高一直都在“矮小”（＜P3）那一欄，那就別耽擱，趕緊帶去正規醫院內分泌科看看。

當然，要是孩子早早就鶴立雞群（＞P97），也別光顧著高興。

一直比同齡孩子個頭高6~7厘米以上的孩子，往往骨齡偏大，有早發育的風險，生長周期短，骨骺提前閉合就不長個了。

7歲以后的孩子，怎么查？

參考國家衛健委發布的《7-18歲兒童青少年身高發育等級評價》（2018版）。男生女生各有標準哦~

男生版

女生版

根據這個標準，孩子的身高發育分為5個等級：

● 下：身高 ＜—2SD

● 中下：—2SD ≤ 身高 ＜ —1SD

● 中：—1SD ≤ 身高 ≤ +1SD

● 中上：+1SD ＜ 身高 ≤ +2SD

● 上：身高 ＞ +2SD

（注：SD為標準差）

同樣的道理，表中的“中位數”，表示同年齡同性別人群的平均身高值。

身高在-2SD和+2SD這個區間內，都是正常的。

按照這個標準，“拳王”鄒市明的二公子，11歲男孩136.6cm，位于-1到-2SD之間，還未達到矮小標準，一般還要結合骨齡、生長速度及生長激素激發實驗結果，綜合評估是否需要生長激素治療。

2、監測孩子的生長速度

孩子的身高發育，有兩個高峰期：

嬰幼兒期

出生后到1歲左右，生長速度最快，能增長約25cm。1~3歲雖然速度慢了點，但仍處于發育高峰期，每年也能長8～12cm。

3歲以后就逐漸“減速”了，到青春期之前，每年大概能長5～7cm。

青春期

正常情況下，男孩從青春期到骨骺線完全閉合，可長高約28~30cm，而女孩能增高20~25cm。

平時，家長們可得多操點心，定期給孩子量量身高。

如果孩子每年長不夠這個數，可別大意，得去看醫生咯：

● 3歲前：每年 ＜ 7cm

● 3歲~青春期前：每年 ＜ 5cm

● 青春期：每年 ＜ 6cm

3、骨齡測試法

骨齡是骨骼年齡的簡稱。

測骨齡是準確判斷一個孩子身高發育狀況的依據。骨齡檢查通常要拍攝人左手手腕部的X光片，醫生通過觀察X光片來確定骨齡，推測身高潛力。

如果骨齡小于生活年齡1歲以上，提示有生長激素缺乏癥的可能；骨齡大于生活年齡1歲以上的孩子可能早熟，往往其成年的最終身高反而受損。

因此骨齡異常需要盡早到專業醫療機構就診，必要時進行醫學干預和藥物治療。

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孩子得了矮小癥該咋治？

目前中國兒童矮身材治療的方法之中，生長激素對絕大部分矮小癥均有較確切的療效，是世界上唯一被批準用于矮身材治療安全有效的藥物。

一聽到激素，家長就很反感：

認為“激素”長期使用，也許會對孩子身體造成危害。

這其實是一個常見的誤區。

老百姓通常所說的“激素”一般指糖皮質激素，長期使用會引起中心性肥胖、生長遲緩等副作用。

但生長激素是大腦垂體前葉細胞合成和分泌的蛋白質，是一種肽類激素，生長激素主要促進骨骼生長，讓孩子長高。只要在醫生指導下使用生長激素進行治療，是安全的。

來源：抖音

但需要注意：正常人不能隨便打生長激素。

生長激素會直接參與身體代謝，升血糖、加速脂肪分解，減少脂肪沉積、促進蛋白質合成；間接作用是通過類胰島素樣生長因子，讓細胞增殖增生，讓細胞不凋亡，濫用生長激素最大的副作用就是有可能促進腫瘤生長，加重代謝綜合征進程。

所以臨床上生長激素治療有其嚴格的適應癥，患兒需要在醫生指導下使用生長激素治療。

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日常生活中這樣做

可以幫孩子增高！

家長要想孩子身高正常發育，不妨從營養、睡眠、運動這些方面下工夫。

1、補充足夠的營養

飲食上保證葷素搭配，讓孩子攝取足夠的蛋白質和必須的脂肪酸、礦物質和維生素。

2、得早睡，睡得夠

人腦中下丘腦-垂體組織會分泌促進發育的生長激素，生長激素呈現間斷的脈沖式分泌，睡后1小時分泌達最高峰，分泌量是1天總量的一半以上，所以建議孩子最好晚上10點前進入深睡眠。

3、運動也分能做和不能做

有氧運動加速血液循環和新陳代謝，理論上可以促進生長激素的分泌。

一些跳繩、摸高、跳遠等彈跳運動，或者籃球、羽毛球、足球和游泳等全身運動都有不錯的效果。

同時，應注意不要運動過量，盡量避免舉重、杠鈴、鉛球、鐵餅等肌肉負重類的運動。

本文綜合自武漢協和醫院、深圳市兒童醫院、深圳衛健委、健康報微信公眾號