冬季取暖，遠離這些“魯莽行為”

“就想暖暖腳，沒想到差點把雙腳弄丟！”躺在中國人民解放軍東部戰區空軍醫院糖尿病足中心病床上，58歲的陳先生懊悔不已。因長期血糖控制不佳，他用中藥熏蒸暖腳時，因足部神經病變感知不到高溫，雙腳被嚴重燙傷，傷口迅速感染，險些面臨截肢。隨著氣溫持續走低，像陳先生這樣因冬季防護不當引發并發癥的糖尿病患者，在各大醫院門診中明顯增多。東部戰區空軍醫院內分泌科王愛萍主任提醒，冬季是糖尿病并發癥的高發季，除了警惕糖尿病足，血糖波動、心血管風險等同樣不容忽視，科學管理才能安穩過冬。

本來想取暖，結果傷了腳

陳先生患糖尿病近10年，血糖長期遠超正常范圍。前段時間氣溫驟降，他總覺得雙腳冰涼發麻，便網購了中藥材，用電飯煲加水加熱后熏蒸雙腳。“當時只覺得暖暖的很舒服，完全沒感覺到燙。”陳先生回憶，直到熏蒸結束起身時，才發現雙腳布滿大小水泡，皮膚紅腫破潰。

起初他以為只是普通燙傷，自行涂抹藥膏處理，可幾天后傷口不僅沒愈合，反而流膿發黑，疼痛難忍。趕到東部戰區空軍醫院時，他已被確診為“糖尿病足伴燙傷合并感染”，感染已侵入皮下組織，再拖延可能引發壞疽。

“糖尿病患者的足部，就是‘易碎品’，一點小損傷都可能引發大危機。”王愛萍解釋，長期高血糖會導致兩種關鍵病變：一是周圍神經病變，讓足部感覺遲鈍甚至喪失，對冷熱、疼痛毫無察覺；二是下肢血管病變，導致足部血液循環極差，皮膚營養供應不足，愈合能力大幅下降。

更危險的是，高血糖環境會成為細菌滋生的“溫床”。普通人數天就能愈合的小傷口，糖尿病患者可能發展為深度潰瘍，甚至引發全身性感染。王愛萍介紹，冬季糖尿病足高發，除了熏蒸，熱水袋、電熱毯、烤火爐等直接取暖方式都暗藏風險。

經過清創、抗感染、改善循環等綜合治療，陳先生的傷口逐漸愈合，避免了截肢的悲劇。但他的經歷給所有糖尿病患者敲響警鐘：冬季足部防護，必須放棄“直接加熱”的取暖方式。王愛萍給出具體護足指南：洗腳水溫需控制在37℃以下，切勿用腳試溫；每日檢查雙腳，重點查看足底、趾縫有無破損、水泡、紅腫，視力不佳者可請家人協助；洗腳后用柔軟毛巾輕輕擦干，尤其是趾間，皮膚干燥者可涂抹保濕霜，但要避開趾縫；選擇寬松、透氣、合腳的棉質鞋襪，避免穿過緊的鞋子擠壓足部。

這些因素容易引起血糖飆升

冬季是血糖波動的“高發期”，很多患者會發現，原本控制平穩的血糖，一到冬天就容易飆升。專家提醒，冬季血糖升高并非偶然，而是多種因素共同作用的結果。

首先是飲食因素。冬季氣溫低，人體需要更多能量抵御寒冷，很多人會不自覺地攝入更多高熱量、高脂肪食物，比如火鍋、燒烤、燉菜等。這些食物升糖指數較高，且容易暴飲暴食，會導致血糖急劇升高。同時，冬季新鮮蔬菜相對減少，膳食纖維攝入不足，也會影響血糖控制。

其次是運動減少。天氣寒冷讓很多人放棄了戶外活動，運動量大幅下降。而規律運動是調節血糖的重要手段，缺乏運動則會導致胰島素敏感性降低，血糖難以代謝。

此外，冬季感冒、流感等呼吸道疾病高發，糖尿病患者免疫力較低，更容易感染。感染會引發身體應激反應，導致腎上腺素等激素分泌增加，這些激素會拮抗胰島素作用，導致血糖飆升，甚至誘發糖尿病酮癥酸中毒等急性并發癥。

專家強調，還有一個容易被忽視的因素是保暖不當。當身體受涼時，血管會收縮，血液循環變差，不僅影響足部健康，還會導致血糖波動。但保暖需講究方法，專家建議，糖尿病患者冬季保暖應遵循“分層穿衣”原則，選擇寬松、透氣的衣物，避免穿過緊的襪子或褲子壓迫血管；足部保暖可通過穿厚襪子、棉鞋實現，也可使用暖氣、空調等間接取暖方式，切勿直接接觸高溫熱源。

控制血糖是預防所有并發癥的核心。專家提醒，冬季更要加強血糖監測，根據血糖情況及時調整用藥，切勿自行增減藥量。同時要保持規律飲食，多吃富含膳食纖維的蔬菜、全谷物，控制主食攝入量，避免高糖、高油、高鹽食物；在身體條件允許的情況下，可進行室內運動，比如太極拳、瑜伽、原地踏步等，每次30分鐘左右，每周堅持五次。

冬季防護不僅僅是護足這么簡單

糖尿病的危害不止于足部和血糖，冬季氣溫驟降，還會誘發心血管、腎臟等多系統并發癥。專家介紹，冬季是糖尿病患者心血管事件的高發季，高血糖會損傷血管內皮，導致血管硬化、狹窄，冬季低溫會進一步加劇血管收縮，增加心梗、腦梗的風險，“臨床數據顯示，冬季糖尿病患者心梗發生率比夏季高出2—3倍”。

此外，冬季干燥的空氣會刺激呼吸道，糖尿病患者免疫力低下，容易引發肺部感染，而感染又會反過來加重血糖紊亂，形成惡性循環。同時，冬季飲水量減少，加上腎臟血管收縮，會增加腎臟負擔，誘發糖尿病腎病加重。

針對全身防護，專家給出全面建議：一是警惕心血管風險，若出現胸悶、胸痛、頭暈、肢體麻木等癥狀，需立即就醫；二是預防呼吸道感染，注意保暖，勤開窗通風，避免前往人員密集場所，必要時接種流感疫苗；三是保護腎臟，保證每日飲水量，避免憋尿，定期監測腎功能和尿微量白蛋白；四是關注眼部健康，冬季室內外溫差大，容易誘發糖尿病視網膜病變加重，需定期檢查眼底，避免長時間用眼。

“糖尿病患者的冬季管理，就像‘走鋼絲’，需要面面俱到。”專家強調，科學防護的核心在于“控糖”和“防護”：嚴格控制血糖、血壓、血脂，筑牢健康基礎；做好足部、呼吸道、心血管等多部位防護，避免誘因；定期監測各項指標，一旦出現異常及時就醫。

(許靜文 王婕妤)