萎縮性胃炎≠胃癌前奏！四醫君教你科學應對

58歲的李大姐最近一年被上腹部不適、飽脹、反酸、燒心等問題困擾，自行服用多種“胃藥”后效果仍不理想。這次，她來到醫院全科醫學科門診進行胃鏡檢查，結果顯示為慢性萎縮性胃炎，幽門螺桿菌陰性，胃粘膜病理組織學檢查也未發現病理細胞。心急如焚的李大姐在網上查閱了關于萎縮性胃炎的信息后，越想越害怕，覺得自己離胃癌不遠了，于是憂心忡忡地找到了全科醫學科張紅英主任。

萎縮性胃炎≠癌前病變

李大姐一見到張主任，就急切地問道：“張主任，我的萎縮性胃炎是不是胃癌的前期表現？”

張主任微笑著安慰道：“李大姐，別太擔心。萎縮性胃炎分為單純性萎縮和化生性萎縮兩種。化生性萎縮是指胃粘膜腺體受損后被腸上皮代替，這種情況才屬于癌前病變。而你的胃組織病理活檢結果顯示沒有腸化生，所以你這種情況并不是癌前病變。”

聽到這里，李大姐緊鎖的眉頭稍微舒展了一些。

對癥治療，綜合調理

李大姐接著問：“張主任，我吃了很多胃藥，都不見效，我還要繼續吃藥嗎？”

張主任耐心地解釋道：“李大姐，萎縮性胃炎目前沒有特殊藥物可以根治，但我們可以對癥處理來改善癥狀。比如，腹部飽脹可以用增加胃腸蠕動的藥物，像莫沙必利；反酸燒心可以用保護胃粘膜的藥物，比如瑞巴派特。不過，藥物治療只是一方面，更重要的是要多休息，特別是夜間睡眠要充足。情緒調節也相當重要，生活中要保持樂觀開朗的心態，不要想太多事。另外，還可以口服一些中藥制劑，比如胃復春之類的。通過這些綜合治療，效果還是很好的。”

定期復查，及時調整

李大姐又問：“張主任，那我什么時候需要復查胃鏡呢？”

張主任認真地說：“定期復查胃鏡非常關鍵。一般來說，對于不伴有腸化生的萎縮性胃炎患者，如果沒有腹痛、黑便、消瘦等癥狀，一年左右復查一次就可以了。如果復查時發現轉變為非萎縮性胃炎，那就注意飲食調理，不需要每年都復查。”

慎用藥物，保護胃粘膜

李大姐繼續追問：“張主任，我平常應該注意哪些藥物不能吃呢？”

張主任提醒道：“很多藥物都可能加重原有的胃病，比如阿司匹林、消炎藥物、激素類藥物以及治療腰腿痛的鎮痛藥物等。這些藥物會損傷胃粘膜，導致潰瘍甚至出血。如果病情需要用這些藥物，就要同時使用胃粘膜保護劑或抑酸劑來‘保駕護航’。”

飲食調理，避免刺激

李大姐還關心地問：“張主任，那我在飲食上要注意哪些呢？”

張主任耐心地解答：“張大姐，這個問題很重要。油膩性食物不易消化，會延緩胃的排空，容易導致飽脹不適；生冷食物不容易消化與吸收，還會促進胃酸分泌增多；過咸或過燙的食物可直接刺激損傷胃粘膜。當然，還有辣椒、大蒜、洋蔥等刺激性食物也可直接刺激損傷胃粘膜。所以，這些食物都要盡量避免。”

自我摸索，多聽身體“聲音”

聽到這里，李大姐感慨地說：“張主任，聽了你這么詳細的解釋，我的心情好多了。我一定按照你說的去做，非常感謝你。”

張主任微笑著說：“李大姐，說起來容易做起來難。平常要多摸索總結哪些食物吃了以后身體不適，下次就盡量避免。多聽一聽你自己身體發出的‘聲音’。另外，和病友多‘切磋’交流也很重要，因為像你這種病比較常見。還有就是可以隨時問我，我們倆加一個微信，方便隨時溝通。”

李大姐高興地答應了：“好的，太感謝你了，張主任！”

希望通過李大姐的案例，大家能對萎縮性胃炎有更科學的認識，不要盲目恐慌，積極配合醫生的治療和建議，共同守護我們的胃健康！

專家介紹

張紅英

全科醫學科主任

副主任醫師

擅長胃食管反流病、急慢性胃炎、肝炎、肝硬化、胰腺炎等消化疾病及糖尿病、高血壓、冠心病、痛風等慢性病的管理。對于急危重癥、疑難病例的救治有豐富的經驗。

供稿：全科醫學科 何建平

微編： 張嘉敏

責編：莫艷妮

一審：莫艷妮 二審：鄧燕清 終審：陳祥