女性盆底功能障礙：早預(yù)防、非手術(shù)管理更安心

盆底功能障礙是女性常見(jiàn)的健康問(wèn)題，英國(guó)約有500萬(wàn)女性受其困擾，且年齡越大風(fēng)險(xiǎn)越高——20多歲女性患病率為6%，60多歲則升至40%。它并非單一疾病，而是盆底肌肉功能異常引發(fā)的一系列問(wèn)題，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，但通過(guò)科學(xué)預(yù)防和非手術(shù)干預(yù)，多數(shù)癥狀可有效改善。

什么是盆底功能障礙？

盆底肌肉環(huán)繞膀胱、肛管和陰道，像一張“吊床”支撐盆腔器官。當(dāng)這張“吊床”功能失調(diào)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)盆底功能障礙。

核心癥狀包括三大類：尿失禁、糞失禁和盆腔器官脫垂，此外還可能伴隨膀胱或腸道排空障礙、性功能障礙、慢性盆腔疼痛等問(wèn)題。很多女性因?qū)擂尾辉柑峒?，但它只是需要科學(xué)應(yīng)對(duì)的健康狀況，及時(shí)干預(yù)才能避免癥狀加重。

哪些人更容易中招？

可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素

體重超標(biāo)（BMI＞25kg/m2）會(huì)增加盆腔壓力，加重盆底負(fù)擔(dān)。

吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、便秘、糖尿病等，都會(huì)間接影響盆底肌肉功能。

不可改變的風(fēng)險(xiǎn)因素

年齡增長(zhǎng)是重要誘因，激素變化和肌肉自然松弛會(huì)提升風(fēng)險(xiǎn)。

有尿失禁、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥或糞失禁家族史，患病概率更高。

接受過(guò)婦科手術(shù)（如子宮切除術(shù)）、婦科癌癥及相關(guān)治療，或患有纖維肌痛、慢性呼吸道疾?。ㄩL(zhǎng)期咳嗽會(huì)加重盆底壓力）的女性風(fēng)險(xiǎn)也較高。

與懷孕分娩相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)

30歲以后生育、有過(guò)生育史的女性風(fēng)險(xiǎn)增加。

分娩時(shí)的輔助陰道分娩（產(chǎn)鉗或真空吸引）、胎兒面部朝上的順產(chǎn)、第二產(chǎn)程超過(guò)1小時(shí)，以及分娩時(shí)肛門(mén)括約肌損傷，都會(huì)直接影響盆底肌肉。

如何預(yù)防？從生活方式入手

預(yù)防盆底功能障礙的關(guān)鍵的是“早干預(yù)、長(zhǎng)期堅(jiān)持”，核心措施包括兩方面：

調(diào)整生活方式

保持健康飲食，保證膳食纖維攝入，避免便秘。

控制體重，BMI超過(guò)30kg/m2的女性減重后，尿失禁、盆腔器官脫垂等癥狀會(huì)明顯改善。

戒煙并減少咖啡因攝入，適量飲水（過(guò)少或過(guò)多都會(huì)影響排尿）。

堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)整體體質(zhì)的同時(shí)，間接保護(hù)盆底。

堅(jiān)持盆底肌訓(xùn)練

這是預(yù)防的核心手段，所有女性（包括孕期女性）都應(yīng)堅(jiān)持。通過(guò)針對(duì)性訓(xùn)練，可增強(qiáng)盆底肌肉的力量、耐力和控制力，從根源上降低患病風(fēng)險(xiǎn)。訓(xùn)練無(wú)需特殊器材，日常即可進(jìn)行，但長(zhǎng)期堅(jiān)持是關(guān)鍵。

非手術(shù)管理：癥狀出現(xiàn)后這樣應(yīng)對(duì)

即便已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，也無(wú)需急于手術(shù)，非手術(shù)方案是首選且有效的治療方式。

基礎(chǔ)生活調(diào)整

無(wú)需等待體重完全達(dá)標(biāo)再啟動(dòng)治療，減重的同時(shí)可同步進(jìn)行其他干預(yù)。

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥或尿失禁患者，可適當(dāng)減少咖啡因攝入，根據(jù)自身情況調(diào)整飲水量。

進(jìn)行瑜伽等有指導(dǎo)的運(yùn)動(dòng)，輔助改善癥狀。

盆底肌訓(xùn)練（核心治療手段）

監(jiān)督式訓(xùn)練效果更優(yōu)，需由具備專業(yè)資質(zhì)的物理治療師或醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，確保收縮和放松動(dòng)作準(zhǔn)確。

孕期20周起，若有盆底功能障礙家族史，可進(jìn)行3個(gè)月的監(jiān)督式訓(xùn)練；分娩后有高風(fēng)險(xiǎn)因素（如輔助分娩、括約肌損傷）的女性，也應(yīng)及時(shí)開(kāi)展。

癥狀性盆腔器官脫垂（用力時(shí)脫垂不超過(guò)處女膜1cm）、壓力性尿失禁或混合性尿失禁患者，建議接受至少3-4個(gè)月的監(jiān)督式訓(xùn)練；糞失禁合并盆腔器官脫垂的女性，訓(xùn)練周期不少于4個(gè)月。

輔助器械支持

陰道內(nèi)裝置（如尿道支持器）可幫助尿失禁患者減少漏尿，僅在其他非手術(shù)方案無(wú)效時(shí)考慮試用。

盆腔器官脫垂患者可使用陰道 pessary（子宮托），通過(guò)物理支撐緩解脫垂癥狀，在醫(yī)生指導(dǎo)下可自行管理、清潔和更換。

重要提醒：及時(shí)就醫(yī)，不諱疾忌醫(yī)

如果出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)在初級(jí)護(hù)理機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估。醫(yī)生會(huì)通過(guò)病史詢問(wèn)、臨床檢查，排除盆腔腫塊、神經(jīng)疾病、尿路感染等其他問(wèn)題，并制定個(gè)性化管理方案。

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