排尿異常≠“老來病” 學會自查及時干預晚年少遭罪

山西醫科大學第一醫院泌尿外科副主任醫師尹楠

　　“人老了，漏點尿、尿得費勁不是很正常嗎？”在山西老年健康科普直播專場，對于中老年人的這種想法，山西醫科大學第一醫院泌尿外科副主任醫師尹楠表示，這可不是衰老的“標配”，而是身體在悄悄喊“救命”！排尿異常背后都可能藏著前列腺增生、前列腺炎、尿道狹窄、神經源性膀胱、前列腺癌、壓力性尿失禁6種常見疾病，要是不當回事，可能造成膀胱功能喪失，永久帶管或者造瘺，如果引起腎積水、腎衰竭，甚至可能危及生命！

　　男性排尿異常：前列腺是“麻煩制造者”
對中老年男性來說，前列腺堪稱“多事之秋”，尤其是前列腺增生，被戲稱為男性的“長壽煩惱”。人體其他器官越老越“縮水”，前列腺卻偏偏反著來，仗著雄激素的“加持”，年紀越大長得越胖。雖然是良性病變，但它一膨脹就會壓迫尿道，讓排尿變成“老大難”。
前列腺增生的癥狀分三個階段，個個都影響生活：儲尿期，尿急、尿頻找上門，最折磨人的是夜尿增多——晚上剛睡著就被尿意憋醒，一晚上跑三五趟廁所，睡眠支離破碎，不僅讓人煩躁，還可能誘發心血管問題；到了排尿期，尿線細得像面條，站在廁所前得等幾秒甚至十幾秒才能尿出來；排尿后，總感覺尿不干凈，尿后滴瀝，滴到褲子上，身上被若有若無的尿味纏繞，出門社交都不自在。
如果對上述情況放任不管，情況只會越來越糟：長期用力排尿可能把尿道黏膜的血管“憋破”，尿液里帶血；尿不干凈，膀胱里殘留的尿液多了，雜質會凝結成結石，結石反復刺激膀胱會導致慢性膀胱炎，甚至誘發膀胱癌……
和前列腺增生不同，前列腺炎主要青睞50歲以下的男性。患者會覺得下腹部、會陰部隱隱作痛，久坐或累了之后更明顯，排尿時出現尿頻、尿急、尿等待等癥狀，還可能影響性功能，要早發現早調理，但不可擅自亂用抗生素。
前列腺癌則是“沉默的殺手”，早期沒任何癥狀。建議50歲以上男性每年體檢，有家族史的45歲就要開始篩查，早期發現幾乎能治愈。而尿道狹窄就好比尿道被“堵”住了，外傷、感染、腎源性損傷（如導尿、手術、先天性因素）是主要原因。
正常情況下，膀胱充盈后，信號順著脊柱傳導給大腦，大腦接受指令后，發出的新指令再順脊柱向下傳導，控制膀胱肌肉的收縮。如果膀胱和大腦“斷了聯系”，就會導致排尿異常，這種情況常出現在糖尿病、脊柱損傷、帕金森等患者身上。

女性排尿異常：尿失禁的“難言之隱”
對女性來說，排尿異常最常見的是壓力性尿失禁，多出現在50—60歲，多次分娩、絕經、肥胖或有糖尿病的女性風險更高。女性的盆底肌就像一張“網”，托著膀胱、子宮這些器官，多次生孩子會讓這張“網”變松，要是產后沒及時修復，年紀大了，“網”的彈性越來越差，一用力就兜不住尿液了。
漏尿分三個程度，越拖越麻煩：輕度的只有劇烈運動時偶爾漏一點；中度的快走、上下樓梯就會“失控”；重度的哪怕輕輕動一下，都會有大量尿液滲出。
其實，預防和改善沒那么難，關鍵是要鍛煉盆底肌。在此建議女性，從年輕時候起，就把盆底肌訓練當成日常健身的一部分。先做好基礎護理：首先是減肥，因為肥胖會給盆底肌添負擔；其次是戒煙、控制慢性咳嗽和便秘，這些都會增加腹壓。最后，可以堅持做凱格爾運動——主動收縮肛門周圍的肌肉，保持3—5秒，放松2—3秒，每組15—20次，每天3組，堅持8—12周，早中期患者大多能得到明顯改善。如果情況嚴重，可以通過手術解決。

自查+應對：早發現早干預
其實，不管男性還是女性，都不能抱著“老了就這樣”的想法，學會自查、及時干預，才能少遭罪！
男性可以簡單自測：看看排尿距離是不是越來越近，以前能尿很遠，現在就算使勁也尿不遠，這可能是前列腺增生的信號，別等完全尿不出來才去醫院，早治療早輕松。
此外，還可以根據國際前列腺癥狀（I-PSS）進行自我評分，對7個問題進行打分，0—7分是輕度，8—19分是中度，20—35分是重度。
日常預防也很簡單：少喝酒、少吃辛辣的，別刺激泌尿系統；別久坐，每隔1小時起身活動幾分鐘，減輕盆腔壓力；有尿就排，別憋尿；保持大便通暢，避免便秘給盆底肌和前列腺“添亂”。如果已經出現癥狀，一定要及時就醫，早發現、早干預，才能避免小問題拖成大病，舒舒服服安享晚年。 記者 丁婷婷