多指│案例55《沒有遺傳，孕期沒亂吃東西，為什么寶寶多個指頭》

寶寶一出生，家人還來不及喜悅，就發現了寶寶右手多了一個拇指，這對家長來說是不能接受的，孩子媽媽努力回想自己懷孕的細節：

沒有亂吃東西、沒有亂吃藥、家里也沒有類似的情況……

所以她不禁在門診上問我：

“多指到底是怎么發生的？”

其實我很能理解媽媽以及這些家長的心情，因為這件事情對于她們來說，是突然的，也是殘酷的，一下子接受不了是完全正常的。

但目前來說，多指的病因還存在著諸多未知，并不是明確的。

一般有些因素比較明顯，比如遺傳，門診上有觀察到父母和孩子都有多指的案例，那么很有可能就是遺傳因素的影響；還有的一些明顯的誘因，比如長期暴露在放射性物質、刺激性氣體等環境當中，也是有可能的。

但就像是這位媽媽說的，沒有遺傳，沒有身體不適，也沒有明顯的環境因素干擾，那么是很難去確定某個或幾個確切的致病因子。

所以想要告訴這些家長的是，雖然對于多指原因可能很難去確認，但對于多指問題的解決，還是有很多的辦法去考慮的，沒有必要糾結在發生的客觀事實上，可以把更多的精力投到現實問題上來。

手術完成，恢復不錯，可以“畢業”了

就像是這個寶寶的多指，其實情況還是比較復雜的，寶寶右手拇指的關節囊很松，如果不做處理，將來可能還會影響到活動，所以在手術的時候，會對尺側副韌帶進行加強，整個手術主要是去除多指，然后對關節囊進行修補，其余部分都比較常規。

一般多指手術，在孩子月齡滿6個月、體重達12斤的階段可以進行，這個時間段孩子心肺功能相對完善，在身體健康的條件下是符合手術要求的。

一段時間后，寶寶完成了多指切除手術，小手現在是5根手指了！

第一次來復查的時候，我們主要是關心孩子的虎口狀態，因為術前孩子的關節囊比較松，拇指的穩定性不好，通過觀察和測試，孩子恢復得不錯，屈曲、對掌、虎口狀態都還可以。

這說明家長做的工作很到位，支具一直在綁，祛疤藥也沒停，孩子的功能鍛煉可以多用雙手玩具去引導，讓孩子學會主動地去活動右手，要多鼓勵孩子，激發主動性。

第二次來復查的時候，孩子的主動性就強很多了，一來就主動地伸出右手來展示，對于雙手的玩具玩得也很靈活，整體的姿態都不錯，比起上次進步了很多，家長的努力都是看得見的，一直堅持了這么久。

目前孩子恢復得很好，一般沒有特殊情況，是可以不用來復查了，可以順利“畢業”了，不過這并不代表就結束了，相應的功能鍛煉和祛疤藥還是要繼續堅持的，特別是進入這個階段，就要開始去鍛煉孩子的用手習慣、握筆姿勢等，畢竟是右手，還需要家長去引導使用。

多指的出現，對一個家庭來說，的確是一個突發的情況，家長感到焦慮、甚至有的寶爸寶媽還會產生自責的想法，有這些情緒是正常的。

作為醫生一方面是理解，另一方面也要告訴家長，多指其實沒有想象當中的那么困難，先了解它，然后我們再一起面對，去尋找合適的辦法解決它，沒有必要過于焦慮，家長自己要先堅強起來，這樣才能為孩子樹立起一個好的榜樣！