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評論
全方位全周期維護群眾健康需要醫學教育變革。當前,群眾對高質量醫療服務的需求日益增長,培育更多卓越醫生的緊迫感更為凸顯,醫學教育也面臨一些亟待解決的問題,須進一步健全培養體系,加快現有醫學專業改革升級。
2018年,教育部、國家衛生健康委、國家中醫藥局聯合印發《關于加強醫教協同實施卓越醫生教育培養計劃2.0的意見》,推動臨床醫學專業人才培養模式的系統性改革。其后,國內醫學院校著眼“卓越醫生教育培養計劃”,深化專業人才培養模式改革,加快培養不同類型醫學人才。在全面落實卓越醫生培養體系的實踐過程中,面臨的問題主要表現為:
現行專業課程體系與臨床發展現狀不完全匹配。隨著醫療技術水平的不斷提高,尤其是介入治療與微創治療手段不斷更新,在臨床醫學領域,現代醫學出現了內科治療外科化、外科手術微創化、功能疾病精準化、腫瘤治療個體化等改變,內科與外科的界限越來越模糊,而現行“以學科為中心”的教學體系與臨床醫療技術發展相脫節,跟不上現代醫學技術的發展需求。
學業綜合評價體系還不健全。教育質量與學生學業考核評價體系密切相關,部分院校的學生學業考核評價體系還有待完善。盡管大部分醫學院校實行三階段綜合考試,但形式仍然是終結性考試,存在重知識輕能力的現象。傳統的學業考核評價體系是以理論知識考核為主,評價方式、考核內容過于單一,忽視對學生開拓創新能力的培養,不能有效檢驗學生能力目標和素質目標的達成,難以實現學生發展的社會化與個性化的統一,不適應新醫科的教學理念和新的教學模式,不能夠匹配卓越醫生的人才培養要求。
教學方式方法過于傳統。醫學教育很長一段時間所采取的教學方法為傳統的課堂講授法,該方法能夠在相對短的時間內傳遞大量的知識信息,通過教師講授又能在一定程度上彌補教材更新不及時的缺陷,保證醫學生掌握最基本的理論知識,為醫學生打下堅實的基礎。在這種以教材為中心、以教師為主導、以教室為主場的知識傳授方式里,學生被動地獲取知識,理論與臨床實際相脫離,導致部分學生在學習完理論知識后不能勝任臨床實習崗位。
要有效解決以上問題,需要醫學教育轉變人才培養理念,加強德醫雙修,以學生發展為中心,推進專業課程體系改革,開展以自主學習能力培養為導向的教學方式方法改革,構建以能力為導向的學生學業綜合考核評價體系。
以臨床為驅動,構建臨床橫向整合課程群。圍繞新醫科建設理念,構建“以系統疾病為中心”的專業橫向整合核心課程群,使原來“內、外、婦、兒”學科的課程體系由縱深向扁平延伸,培養醫學生預防、診療、養生保健、康復等服務健康全過程的知識能力素質,著力提升醫學生解決實際問題的能力。
以勝任力為導向,構建多元化學生學業評價體系。加強過程性考核。根據課程性質、教學內容、授課對象等確定具體的考核方式和手段,考核方式可采取閉卷、開卷、口試、隨堂提問、小測驗等多種方法,實踐教學(含實驗)應把學生實驗或調查報告、病歷書寫、病例討論、臨床技能操作考核等作為實踐教學綜合評定成績的依據,將平時網上測驗、文獻綜述及課外科研活動能力等納入平時成績。提高平時成績比例,有效提高學生臨床思維和實踐能力。
以學生發展為中心,推進教學方式方法改革。強化人文教育,提高學生人文素養。改革課程教學方式,開展專業培養與人文教育相結合、必修課程與講座培訓相結合、課堂教學與實踐體驗相結合的人文素養教育。
促能力,保障學生中心地位。強化以學生為中心、以能力為導向的卓越醫生人才培養內涵建設,將理論講授與實踐教學相結合,堅持“早臨床、多臨床、反復臨床”,開展以學生綜合能力提升為核心的教學方法,推行啟發式、探究式、討論式、參與式等多樣化課堂教學方式方法改革,培養學生臨床思維和臨床技能。
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文:桂林醫科大學教務處 李建周
編輯:馬楊
校對:楊真宇
審核:李詩堯 徐秉楠

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