健全培養體系 培育卓越醫生

評論

全方位全周期維護群眾健康需要醫學教育變革。當前，群眾對高質量醫療服務的需求日益增長，培育更多卓越醫生的緊迫感更為凸顯，醫學教育也面臨一些亟待解決的問題，須進一步健全培養體系，加快現有醫學專業改革升級。

2018年，教育部、國家衛生健康委、國家中醫藥局聯合印發《關于加強醫教協同實施卓越醫生教育培養計劃2.0的意見》，推動臨床醫學專業人才培養模式的系統性改革。其后，國內醫學院校著眼“卓越醫生教育培養計劃”，深化專業人才培養模式改革，加快培養不同類型醫學人才。在全面落實卓越醫生培養體系的實踐過程中，面臨的問題主要表現為：

現行專業課程體系與臨床發展現狀不完全匹配。隨著醫療技術水平的不斷提高，尤其是介入治療與微創治療手段不斷更新，在臨床醫學領域，現代醫學出現了內科治療外科化、外科手術微創化、功能疾病精準化、腫瘤治療個體化等改變，內科與外科的界限越來越模糊，而現行“以學科為中心”的教學體系與臨床醫療技術發展相脫節，跟不上現代醫學技術的發展需求。

學業綜合評價體系還不健全。教育質量與學生學業考核評價體系密切相關，部分院校的學生學業考核評價體系還有待完善。盡管大部分醫學院校實行三階段綜合考試，但形式仍然是終結性考試，存在重知識輕能力的現象。傳統的學業考核評價體系是以理論知識考核為主，評價方式、考核內容過于單一，忽視對學生開拓創新能力的培養，不能有效檢驗學生能力目標和素質目標的達成，難以實現學生發展的社會化與個性化的統一，不適應新醫科的教學理念和新的教學模式，不能夠匹配卓越醫生的人才培養要求。

教學方式方法過于傳統。醫學教育很長一段時間所采取的教學方法為傳統的課堂講授法，該方法能夠在相對短的時間內傳遞大量的知識信息，通過教師講授又能在一定程度上彌補教材更新不及時的缺陷，保證醫學生掌握最基本的理論知識，為醫學生打下堅實的基礎。在這種以教材為中心、以教師為主導、以教室為主場的知識傳授方式里，學生被動地獲取知識，理論與臨床實際相脫離，導致部分學生在學習完理論知識后不能勝任臨床實習崗位。

要有效解決以上問題，需要醫學教育轉變人才培養理念，加強德醫雙修，以學生發展為中心，推進專業課程體系改革，開展以自主學習能力培養為導向的教學方式方法改革，構建以能力為導向的學生學業綜合考核評價體系。

以臨床為驅動，構建臨床橫向整合課程群。圍繞新醫科建設理念，構建“以系統疾病為中心”的專業橫向整合核心課程群，使原來“內、外、婦、兒”學科的課程體系由縱深向扁平延伸，培養醫學生預防、診療、養生保健、康復等服務健康全過程的知識能力素質，著力提升醫學生解決實際問題的能力。

以勝任力為導向，構建多元化學生學業評價體系。加強過程性考核。根據課程性質、教學內容、授課對象等確定具體的考核方式和手段，考核方式可采取閉卷、開卷、口試、隨堂提問、小測驗等多種方法，實踐教學（含實驗）應把學生實驗或調查報告、病歷書寫、病例討論、臨床技能操作考核等作為實踐教學綜合評定成績的依據，將平時網上測驗、文獻綜述及課外科研活動能力等納入平時成績。提高平時成績比例，有效提高學生臨床思維和實踐能力。

以學生發展為中心，推進教學方式方法改革。強化人文教育，提高學生人文素養。改革課程教學方式，開展專業培養與人文教育相結合、必修課程與講座培訓相結合、課堂教學與實踐體驗相結合的人文素養教育。

促能力，保障學生中心地位。強化以學生為中心、以能力為導向的卓越醫生人才培養內涵建設，將理論講授與實踐教學相結合，堅持“早臨床、多臨床、反復臨床”，開展以學生綜合能力提升為核心的教學方法，推行啟發式、探究式、討論式、參與式等多樣化課堂教學方式方法改革，培養學生臨床思維和臨床技能。

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文：桂林醫科大學教務處 李建周

編輯：馬楊

校對：楊真宇

審核：李詩堯 徐秉楠