兒童誤服過量抗組胺藥怎么辦？

為什么家長必須重視這一問題？

驚險一幕：6歲娃偷喝半瓶"甜藥水"，5倍劑量險釀大禍！

急診室里，一位爸爸抱著6歲兒子沖進搶救室："醫生！孩子把我的過敏藥當飲料喝了！"原來爸爸有過敏性鼻炎，常備氯雷他定糖漿。甜甜的藥液讓孩子誤以為是果汁，偷喝了近50ml——相當于成人5倍劑量！家長從監控發現后，僅用一個半小時緊急送醫。醫生立即指導催吐，雖然孩子當時沒明顯癥狀，但次日肝腎功能檢查結果出來前，全家徹夜未眠。萬幸最終指標正常，但醫生嚴肅警告："再晚來半小時，可能出現心律失常！"

日常生活中，可能由于家長粗心，過量喂服，或兒童好奇心強，將藥片當作糖果誤食。此外，許多感冒復方制劑中含有相同的抗組胺成分，合并使用也可能間接導致抗組胺藥的過量服用。大部分情況下，抗組胺藥是相對安全的，但如果過量服用，初期癥狀類似困倦，容易被家長忽視，最終可能導致嚴重的不良反應，損害幼兒健康。因此，家長應當在醫生的指導下合理使用抗組胺藥，提高警惕，避免誤服事件的發生。

抗組胺藥不良反應通常在服藥后30分鐘至2小時內出現，服用一代抗組胺藥，常見中樞抑制作用如嗜睡、頭暈等，而過量服用時可能會出現嗜睡加重、心動過速等心臟不良反應。二代抗組胺藥的中樞抑制作用較一代弱，過量服用時無明顯癥狀，少數出現嗜睡、躁動。當我們發現孩子出現上述反應，應考慮孩子可能服用過量的抗組胺藥物。

急救措施：分秒必爭的應對步驟

發現孩子服用過量的抗組胺藥，這時候應該怎么辦？根據誤服時間采取不同措施。

（1）誤服30分鐘內，此時應盡量減少藥物的吸收。若孩子清醒，不要自行催吐，避免引發窒息或加重黏膜損傷，應在醫生指導下催吐或口服活性炭，吸附藥物，減少吸收。

（2）誤服30分鐘~2小時，此時藥物已部分吸收，可少量飲用清水，稀釋胃內藥物濃度，同時需醫生評估是否需要采取洗胃等措施，并密切觀察癥狀。

（3）誤服超過2小時，此時考慮藥物已大量吸收，應立即就醫評估。

無論何時發現，不建議等待癥狀出現后再就醫，部分抗組胺藥可能在2~3小時后達血藥峰值，可能存在延遲中毒的風險。盡快接受干預和治療，可有效地規避風險，就醫時可攜帶剩余藥物，幫助醫生快速判斷毒性。即使癥狀緩解，仍需密切監測24~48小時，關注孩子是否再次出現異常癥狀。

預防措施：避免悲劇重演

安全存放：將藥物放置在兒童無法觸及處，并確保每次用完立即蓋緊。

正確用藥：服藥時應仔細核對藥物劑量及頻次，遵醫囑用藥。不可按照成人用量隨意換算，不可憑經驗用藥。

避免重復服用感冒復方制劑：常用的復方感冒制劑中可能含有H1抗組胺藥，且這些藥物品種、規格復雜多樣，應避免重復使用。如小兒氨咖黃敏顆粒（馬來酸氯苯那敏，5 g：0.5 mg/袋)，小兒復方氨酚烷胺片（馬來酸氯苯那敏，0.8 mg/片）。

常見誤區與解答

誤區1：“孩子只吃了一片，應該沒事吧？”

解答：某些抗組胺藥（如馬來酸氯苯那敏）對嬰幼兒極敏感，服用過量時應當就醫評估是否中毒。

誤區2：“趕緊催吐，把藥吐出來！”

解答：催吐可能導致窒息或食道損傷，尤其是意識不清的孩子，應等待專業醫生處理。

誤區3：“喝大量水能解毒？”

解答：過量飲水可能加重電解質紊亂，只需少量飲水稀釋，切勿灌水。

誤區4：“孩子睡著了，讓他休息就好。”

解答：嗜睡可能是中毒表現，需立即檢查呼吸和脈搏，防止病情惡化。

結語：

兒童誤服抗組胺藥過量的風險不容忽視。家長們請牢記：

嚴格按劑量使用，妥善存放藥品，警惕兒童誤服。一旦發現孩子誤食或出現嗜睡等異常癥狀，立即就醫。

孩子的健康需要細心呵護，科學用藥是第一步。

作者：廣州醫科大學附屬婦女兒童醫療中心藥學部 楊婉玲

一審：廣州醫科大學附屬婦女兒童醫療中心藥學部 祁俊華主管藥師

二審：廣州醫科大學附屬婦女兒童醫療中心藥學部 鄭偉副主任藥師

終審：廣州醫科大學附屬婦女兒童醫療中心藥學部 莫小蘭主任藥師