今天門診1位高血壓病人,打死都不愿意吃降壓藥,已經(jīng)出現(xiàn)蛋白尿了,卻只愿意治療腎臟,說是怕“一吃降壓藥就停不下來,以后咋辦?”
勸了好久,相當(dāng)固執(zhí)。
本文為“心路星塵”原創(chuàng)
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但真相是:
1、降壓藥沒有依賴性,也不會成癮,并不存在吃了降壓藥就停不下來的情況。
2、降壓藥不會耐藥,不需要經(jīng)常更換。
3、降壓藥中有很多對腎臟是有保護(hù)作用的。
4、在蛋白尿的治療當(dāng)中,降壓藥中的普利類和沙坦類等等是重要的治療藥物。
5、單純治療腎臟,而不管高血壓,不要說治標(biāo)治本,連標(biāo)都治不了。
6、降壓目標(biāo)一般為<140/90mmHg,但出現(xiàn)蛋白尿之后,血壓最好要降到<130/80mmHg甚至更低。
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這位患者高血壓6年了,長期不治療,已經(jīng)出現(xiàn)高血壓腎臟的病變了,蛋白尿就是腎損傷早期的信號,如果不控制,慢慢可能就會發(fā)展為尿毒癥。
原因就是高血壓會引起小動脈痙攣、血管腔狹窄、腎組織缺血缺氧等,久而久之就會出現(xiàn)蛋白尿、夜尿增多和腎功能進(jìn)行性下降。
我拿著化驗單在門診跟他溝通了近10分鐘,排在后面的病人等不及進(jìn)來了,剛好是個高血壓老病號,于是現(xiàn)身說法一起勸說,最后總算是解釋通了。
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但看著這位病人走出診室,其實我還是挺擔(dān)心的,我不知道花了這么多功夫,能不能抵御得住他根深蒂固的“降壓偏見”。
其實,有這種偏見并不只是少數(shù)。在門診,我經(jīng)常聽到的一句話就是:能不能不要吃降壓藥,一旦吃了就要一輩子吃了,一旦吃藥就停不了。
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翻看了一下我寫的科普文章,關(guān)于辟謠的閱讀量動輒數(shù)萬數(shù)十萬,但似乎謠言的力量更強(qiáng)大。
兩周后再看看成效吧,如果他還會來的話!
心路星塵:今日頭條簽約作者,青云計劃月度優(yōu)質(zhì)賬號,心內(nèi)科主任醫(yī)師,漳州市醫(yī)學(xué)會科普分會副主委,福建衛(wèi)生報健康大使。
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