今天門診1位高血壓病人，不愿吃降壓藥，有蛋白尿，后面的真相是什么？

今天門診1位高血壓病人，打死都不愿意吃降壓藥，已經(jīng)出現(xiàn)蛋白尿了，卻只愿意治療腎臟，說是怕“一吃降壓藥就停不下來，以后咋辦？”

勸了好久，相當(dāng)固執(zhí)。

本文為“心路星塵”原創(chuàng)

但真相是：

1、降壓藥沒有依賴性，也不會成癮，并不存在吃了降壓藥就停不下來的情況。

2、降壓藥不會耐藥，不需要經(jīng)常更換。

3、降壓藥中有很多對腎臟是有保護(hù)作用的。

4、在蛋白尿的治療當(dāng)中，降壓藥中的普利類和沙坦類等等是重要的治療藥物。

5、單純治療腎臟，而不管高血壓，不要說治標(biāo)治本，連標(biāo)都治不了。

6、降壓目標(biāo)一般為<140/90mmHg，但出現(xiàn)蛋白尿之后，血壓最好要降到<130/80mmHg甚至更低。

這位患者高血壓6年了，長期不治療，已經(jīng)出現(xiàn)高血壓腎臟的病變了，蛋白尿就是腎損傷早期的信號，如果不控制，慢慢可能就會發(fā)展為尿毒癥。

原因就是高血壓會引起小動脈痙攣、血管腔狹窄、腎組織缺血缺氧等，久而久之就會出現(xiàn)蛋白尿、夜尿增多和腎功能進(jìn)行性下降。

我拿著化驗單在門診跟他溝通了近10分鐘，排在后面的病人等不及進(jìn)來了，剛好是個高血壓老病號，于是現(xiàn)身說法一起勸說，最后總算是解釋通了。

但看著這位病人走出診室，其實我還是挺擔(dān)心的，我不知道花了這么多功夫，能不能抵御得住他根深蒂固的“降壓偏見”。

其實，有這種偏見并不只是少數(shù)。在門診，我經(jīng)常聽到的一句話就是：能不能不要吃降壓藥，一旦吃了就要一輩子吃了，一旦吃藥就停不了。

翻看了一下我寫的科普文章，關(guān)于辟謠的閱讀量動輒數(shù)萬數(shù)十萬，但似乎謠言的力量更強(qiáng)大。

兩周后再看看成效吧，如果他還會來的話！

心路星塵：今日頭條簽約作者，青云計劃月度優(yōu)質(zhì)賬號，心內(nèi)科主任醫(yī)師，漳州市醫(yī)學(xué)會科普分會副主委，福建衛(wèi)生報健康大使。

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