血糖沒超標，為何還反復失控？那個最關鍵的指標你可能從沒看過

糖友們是否經常遇到這樣的問題：

“明明空腹血糖不高，飯后卻飆到十幾……”

“每天都在吃一樣的飯、打一樣的胰島素，血糖卻像坐過山車一樣忽上忽下。”

“糖化血紅蛋白看著不錯，可我每天還是心驚膽戰，怕突然低血糖。”

這些真實的痛點背后，都牽扯著一個關鍵但常被忽略的指標——血糖變異系數（CV）!

為什么血糖控制總是讓人“心累”？

許多糖尿病患者最大的煩惱不是血糖高，而是血糖“大起大落“的波動。

傳統的糖化血紅蛋白只能反映平均血糖，看起來達標，卻可能完全掩蓋背后巨大的起伏。

比如，今天低到3 mmol/L，明天高到 13 mmol/L，平均下來仍可能是“合格”的 7%。

但身體不會被平均值安慰！

這種過山車式的波動，不但增加低血糖風險，還會反復刺激血管，引發炎癥和氧化應激，顯著提升心血管疾病風險。

也正因為如此，我們需要一個能夠真實反映血糖穩定性的指標——CV。

什么是CV？一句話講清楚

CV = 血糖波動程度，更精確地說，它衡量的是：血糖的標準差÷ 平均血糖（取百分比）。

你不需要記住公式，只要記住這句話：CV 越低，血糖越穩定；CV 越高，血糖越像過山車。

CV多低算好？

• CV < 33%：血糖波動可接受（相對安全）；

• CV ≥ 33%：血糖波動過大，低血糖和心血管風險明顯上升。

三諾iCan CGM血糖評估報告

為什么CV 與心血管疾病高度相關？

這是CV 最值得強調的部分！

長期大幅波動的血糖，會對血管造成類似“冷熱交替沖擊”的損傷：

• 刺激炎癥反應

• 增加氧化應激

• 加速動脈粥樣硬化

• 增加血小板活性，使血栓風險升高

多個大型研究已經證實：血糖波動越大，心肌梗死、中風、心衰等事件的風險越高。

這意味著，即使HbA1c 看著不錯，如果 CV 很高，患者的心血管風險依舊可能處于危險區。

哪些患者最應該關注CV？

以下情況的患者，比別人更需要看CV：

• HbA1c 達標但血糖不穩

• 經常低血糖或擔心夜間低血糖

• 飯后血糖容易飆升

• 使用胰島素、特別是餐時胰島素

• 老年糖尿病患者

• 既往有心血管疾病

簡單說來說，任何覺得血糖“不穩定”的人，都可以用 CV 來找原因。

改善CV，從這5點開始做起！

降低CV，其實比降低 HbA1c 更能改善日常生活質量。

1）飲食規律、主食量穩定

今天兩口、明天兩碗，是血糖波動最大元兇之一。粗細搭配、固定量分餐，是讓血糖平穩的第一步。

2）用藥精準：基礎要穩、餐時要準

基礎胰島素不足，會導致夜間與空腹血糖波動增大；餐時胰島素不匹配，飯后血糖就會沖天。

因此，調整胰島素劑量時，最好結合動態血糖儀（CGM）數據。

3）睡眠、情緒管理非常關鍵

熬夜、焦慮會讓皮質醇升高，導致血糖更“難馴”。甚至可以說，睡眠差＝CV 高，這是許多患者沒意識到的。

4）運動別太不規律

集中一天暴走、第二天不動，血糖也會跟著亂。一般推薦飯后穩定快走，不容易造成大波動。

5）避免“盲補”“盲吃”

低血糖時狂補碳水、血糖偏高時猛加胰島素，都可能讓波動更劇烈。

推薦佩戴動態血糖儀（CGM），可隨時查看實時血糖數據，從而按規律調整，才能實現真正的穩。

策劃：戴嘉欣

作者：小果

配圖：三諾講糖自拍

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