國家衛健委主任：向這些醫療機構和科室給予補助

近日，國家衛生健康委黨組書記、主任雷海潮接受人民日報記者專訪。

在談及“如何推進“十五五”時期衛生健康重點任務、更好維護和促進人民健康？”時，雷海潮主任提出要“突出公益性，全面夯實公立醫院發展基礎。”

突出公益性

以地市為單位因地制宜全面推廣三明醫改經驗，堅持黨的領導、公益性、人民立場、健康導向的改革理念；堅持事不避難、銳意進取的改革作風；堅持因地制宜推動改革、不斷迭代升級的改革節奏；堅持緊密適應當地經濟社會發展水平，為群眾提供適宜服務、適度保障，確保可持續性的改革方法。

以公益性為導向，落實辦醫主體責任，堅持正確的辦院宗旨和方向，推進公立醫院編制動態調整、收費體現醫療服務價值。加強醫療服務質量和安全、機構運行、從業人員行為等跨部門綜合監管，嚴厲打擊欺詐騙保和醫藥領域腐敗行為。圍繞推進解決縣區級醫療機構的運行保障問題，深入研究有關政策并積極推動。對社會需要、收費水平較低、收支難平衡的醫療機構和薄弱科室給予經費補助，促其穩定發展，落實政策性虧損補助政策，加強縣區、基層醫療機構運行保障。

5年內，三明經驗全覆蓋

在2024年國家衛生健康委召開的一場新聞發布會上，福建省三明市人民政府副市長張元明表示，三明在深化醫療、醫保、醫藥協同發展和治理過程中，始終堅持“三醫聯動”，尋找和凝聚改革的最大公約數，保障改革發展可持續，效果顯著。

三明醫改發揮了健康薪酬制度的激勵作用

三明探索按健康績效取酬的全員崗位年薪制，將基本年薪與崗位職責掛鉤、績效年薪與考核結果掛鉤，增強健康導向作用，激勵醫務人員的價值取向和老百姓的健康訴求同向而行，醫務人員的平均年薪由改革前2011年的5.65萬增加到2023年的19.56萬元，醫務人員獲得感得到了進一步增強。

隨后，國家衛生健康委體改司司長楊建立介紹到，下一步，我們要緊抓落實，進一步推廣三明醫改經驗，在深化以公益性為導向的公立醫院改革、推進緊密型城市醫療集團和縣域醫共體建設、加快分級診療體系建設等方面率先取得新的突破。指導其他省份每年選擇2-3個地區為重點來推廣三明經驗，5年內實現全覆蓋。

具體核定細則

根據政府官方文件以及目前公開的醫院內部文件，三明醫改的年薪核定大概有三個步驟：核定醫院工資總量、確定醫院內部分配方案、計算到個人。

對于醫院工資總量的額度，這個標準由政府統一制定。醫院工資總量大概由當年度工資總額、按疾病診斷相關分組績效考核獎勵資金、慢性病一體化管理績效考核獎勵資金和家庭醫生簽約服務收入等4個部分構成。核定后的醫院工資總額要分給醫院的職工，包括公立醫療機構的醫師、技師 、藥師 、護師和行政后勤人員等。

在實際核定中，政府會先根據每個醫院的人數和職稱，按“目標薪酬”核定一個“預發放工資總量”，每個月先按職稱預發，年底計算總工分，多退少補。

到了年底，醫院內部要確定分配方案。醫院職工分為不同人群，按總額比例分配，分別為醫生（技師）團隊、護理藥劑團隊、行政后勤團隊，各群體每年分配的比例都略不同，但是獲得最高薪酬的比例有限制。例如，護士應在醫師的70%以內，行政后勤人員應在醫師的50%以內。

分配到個人，年薪計算由基礎工分、工作量工分和獎懲工分3部分組成，也稱之為定性工分、定量工分和獎懲工分，這就是工分制。

其中，基礎工分占40%，分為職稱、工齡和職務，按崗位考核。2021年，部分醫院已將這一比例提高到了50%，由此可見職稱在年薪制中的地位逐漸升高。

工作量工分占60%，這要按照不同職業團隊的工作量和工作質量來計算。醫生團隊依據門診和出院人次數，分別運用以資源為基礎的相對價值比率（RBRVS）、疾病診斷相關組（DRG）計算工分；醫技、護理團隊根據400項醫技服務項目和122項護理工作項目，應用相對價值比率計算；行政后勤團隊則根據醫院的戰略目標，合理制定相對應的考核指標，運用關鍵業績指標（KPI）計算工分。

例如，醫生看門診時5工分/人、收住院患者25工分/人、吸痰5工分/人，后勤管理崗300工分/月，不同醫院可以制定不同的工分文件，這個屬于內部文件，是不會向外透露的。

最后一項獎懲工分顯得不是那么重要，這主要包含成本工分、患者滿意度、無節假日醫院、新技術新項目開展等予以工分獎懲。

計算好了所有人的工分后，就要給工分賦值了，也就是工分值，工分值=（醫院所有人員的基本年薪總額+績效年薪工資總額）/醫院所有人員的年度工分數。例如，某醫院今年可支配年薪總額是600萬元，但全院職工總工分為1000萬分，那么，1工分的價值就是0.6元。

我們總說在年薪制里面住院醫發15w、主治20w、副高25w、主任30w，但這個年薪只是平均數字，具體到每個人是有波動的。例如，文件規定，最高不能超過規定年薪的20%、最低不能低于規定年薪的50%。

那有人說了，我沒啥大志向，我干脆拿個最低的7.5萬直接躺平吧。

你躺不平，到了年底是需要考核的，有醫院設立合格線，低于合格線的就只拿檔案工資。還有的評價指標具有“一票否決”的性質，以中醫中藥指標為例，這個指標共19項，有20分是必須達標的指標，如果不合格那直接0分。

醫客說

讓醫生“體面治病”，讓患者“安心看病”

三明醫改的年薪制，本質上是一場“價值回歸”的革命：它讓醫生的收入與“治病的質量”掛鉤，而非“開藥的多少”；讓醫院的考核與“患者的健康”對齊，而非“收入的增長”。當一位醫生不必再為“創收”焦慮，不必因“躺平”被扣錢，而是專注于“看好病、服務好”，醫療的溫度便回來了。

5年內全覆蓋的目標，不僅是對三明經驗的認可，更是對“公益性”醫療的宣言。畢竟，最好的醫改，從來不是讓醫生“逃離”，而是讓他們“愿意留、安心干”；最好的醫療，從來不是“花最多的錢”，而是“用最對的方式，守護最需要的健康”。

【責編】醫客君

【文章來源】人民日報、梅斯醫學

【圖片來源】網絡

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