真的假的？深圳一、二檔醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)額度即將清零？

是大家最關(guān)注的信息之一

每日都有朋友咨詢(xún)醫(yī)保的信息

有個(gè)問(wèn)題大家咨詢(xún)非常多

那就是

深圳醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)額度【清零】的信息

今日小編為大家解答

深圳醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)額度會(huì)【清零】嗎？

?規(guī)定

根據(jù)規(guī)定，深圳一、二檔醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額度并非【清零】，而是【重置】，每年1月1日開(kāi)始，門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額度會(huì)重新計(jì)算，未使用的額度不會(huì)累積至下一年（比如2025年未使用的額度，不會(huì)累積到2026年），但個(gè)人賬戶(hù)余額不受影響。

注：一檔醫(yī)保才有個(gè)人賬戶(hù)。

今日小編為大家?guī)?lái)，大家咨詢(xún)比較多的問(wèn)題，具體包括：

1??深圳醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)額度重置規(guī)定

2??深圳醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)額度是怎么確定的？有多少？

3??怎么查詢(xún)門(mén)診還剩多少額度？

4??深圳二檔醫(yī)保怎么轉(zhuǎn)一檔醫(yī)保？

5??深圳醫(yī)保在哪看病才能報(bào)銷(xiāo)

圖源： 攝圖網(wǎng) ID：500895876

1??深圳醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)額度重置規(guī)定

?重置時(shí)間

每年1月1日，深圳醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)額度會(huì)重新計(jì)算，未使用的額度不會(huì)累積至下一年。例如，2026年1月1日起，參保人將獲得新的報(bào)銷(xiāo)額度，但是2025年未使用的額度不會(huì)累積到2026年。

?重置范圍

重置僅針對(duì)的是門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)額度，醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額不會(huì)清零。但是需要注意的是，深圳二檔醫(yī)保沒(méi)有個(gè)人賬戶(hù)，只有一檔醫(yī)保有個(gè)人賬戶(hù)，一檔個(gè)人賬戶(hù)余額可用于支付定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，如藥店買(mǎi)藥、看病掛號(hào)等，這些資金可跨年度積累和使用。

圖源： 攝圖網(wǎng) ID：500720616

2??深圳醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)額度是怎么確定的？

?門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額度怎么確定？

1??一檔醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額度

在職人員：普通門(mén)診統(tǒng)籌年度支付限額為年社平工資的6%。例如，2025年約為10478.4元。

退休人員：普通門(mén)診統(tǒng)籌年度支付限額為年社平工資的7%。例如，2025年約為12224.8元。

二級(jí)以上醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院限額：在職人員為年社平工資的3%，退休人員為年社平工資的3.5%。例如，2025年，在職人員限額約為5239.2元，退休人員限額約為6112.4元。

2??二檔醫(yī)保及居民醫(yī)保

普通門(mén)診統(tǒng)籌年度支付限額：為年社平工資的1.5%。例如，2025年為2619.6元。

圖源：深圳醫(yī)保

?總的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)額度是怎么確定的？

在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)可以報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)，含門(mén)診、住院等，合計(jì)可以報(bào)銷(xiāo)的額度主要是受到兩個(gè)因素影響，第一是職工連續(xù)參保時(shí)間，第二是深圳上年度在崗職工年平均工資。

1??連續(xù)參保時(shí)間不滿(mǎn)6個(gè)月的，為本市上上年度在崗職工年平均工資的1倍；

2??連續(xù)參保時(shí)間滿(mǎn)6個(gè)月不滿(mǎn)12個(gè)月的，為本市上上年度在崗職工年平均工資的2倍；

3??連續(xù)參保時(shí)間滿(mǎn)12個(gè)月不滿(mǎn)24個(gè)月的，為本市上上年度在崗職工年平均工資的3倍；

4??連續(xù)參保時(shí)間滿(mǎn)24個(gè)月不滿(mǎn)36個(gè)月的，為本市上上年度在崗職工年平均工資的4倍；

5??連續(xù)參保時(shí)間滿(mǎn)36個(gè)月不滿(mǎn)72個(gè)月的，為本市上上年度在崗職工年平均工資的5倍；

6??連續(xù)參保時(shí)間滿(mǎn)72個(gè)月以上的，為本市上上年度在崗職工年平均工資的6倍。（2025年大約104萬(wàn)）

僅為配圖，圖源攝圖網(wǎng) ID： 500861519

3??怎么查詢(xún)門(mén)診還剩多少額度？

?報(bào)銷(xiāo)額度剩余余額查詢(xún)

第一步：獲取查詢(xún)?nèi)肟?/p>

可以在【深圳醫(yī)保】公眾號(hào)獲取，也可以?huà)呙柘路蕉S碼，跳轉(zhuǎn)【深圳本地寶】公眾號(hào)，回復(fù)【醫(yī)保】關(guān)鍵詞，選擇【入口2】即可

選擇登錄方式，登錄成功后，下滑找到【查待遇】→【普通門(mén)診統(tǒng)籌及門(mén)診特定病種支付限額】即可查看一檔、二檔剩余門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額度啦~

值得注意的是，一檔有一個(gè)報(bào)銷(xiāo)額度是僅針對(duì)二級(jí)及以上醫(yī)院及專(zhuān)科醫(yī)院使用的！

4??深圳二檔醫(yī)保怎么轉(zhuǎn)一檔醫(yī)保？

?深圳醫(yī)保調(diào)檔時(shí)間規(guī)定

深圳非深戶(hù)職工每年1月1日至1月31日可由單位申請(qǐng)將醫(yī)保從二檔改為一檔，深戶(hù)職工則必須參加一檔醫(yī)保且不可更改。

更改時(shí)間：每年1月1日至1月20日期間可操作變更

如果職工換了單位

如變更新單位，新單位可為職工選擇繳納醫(yī)保檔次。

來(lái)源： https://www.sz.gov.cn/hdjlpt/detail?pid=2858763

圖源： 攝圖網(wǎng) ID：500851037

5??深圳醫(yī)保在哪看病才能報(bào)銷(xiāo)

?規(guī)定

深圳醫(yī)保分為職工一檔（靈活就業(yè)醫(yī)保屬于職工一檔醫(yī)保）、職工二檔、居民醫(yī)保， 各檔位對(duì)社康綁定的要求不一樣，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是，各檔次的醫(yī)保可以就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有區(qū)別。

注：如果是住院，無(wú)需選點(diǎn)也可以報(bào)銷(xiāo)。

?具體可以就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定如下

1??一檔醫(yī)保：

（1）如果去社康（一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就診，必須去綁定的社康或者是綁定 社康所屬的上級(jí)結(jié)算醫(yī)院下設(shè)的其他社康 ，要不然無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。

（2）如果 到二級(jí)以上醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院普通門(mén)診就醫(yī)的，可以不用選定，直接享受普通門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)。

2??二檔醫(yī)保、居民醫(yī)保

（1）如果去社康（一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就診，必須去綁定的社康或者是綁定社康所屬的上級(jí)結(jié)算醫(yī)院下設(shè)的其他社康，要不然無(wú)法報(bào)銷(xiāo)。

（2）如果不去綁定的社康，可以在綁定社康的上級(jí)醫(yī)院就診，可以 直接享受普通門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)。

（3）如果要去其他醫(yī)院就診，需要開(kāi)具轉(zhuǎn)診單才可以進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

圖源：攝圖網(wǎng) ID：401906088

由于文章篇幅問(wèn)題

小編就先說(shuō)到這了

大家如果還有其他想了解的

歡迎大家留言補(bǔ)充

小編會(huì)為大家解答

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▌編輯：柯南（吳德禎）

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