腎結石的危害不在大，而在堵：忽視這一點當心腎功能受損

醫生一句“結石不大”，常被患者視為“平安無事”。但四川結石病醫院泌尿外科常立高主任提醒，一顆0.6cm的小結石若是卡在尿路要道，便如同一顆“定時炸彈”，其引發的梗阻可悄然損害腎臟，最終可能引發嚴重衰竭。

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腎臟的無聲警報：讀懂肌酐的警示

為何一顆小結石能與腎衰竭扯上關系？關鍵在于它可能引發的“梗阻”。要理解這一點，我們需要先認識一個關鍵指標——肌酐。

常立高主任解釋道：“我們可以把腎臟想象成身體的‘凈水系統’，而肌酐就是這個系統需要過濾排出的‘代謝廢物’。”當腎臟的濾網（腎小球）功能健全時，肌酐能被順利清除。一旦尿路被結石堵塞，腎臟如同被淹的凈水廠，內部壓力劇增，濾網功能便會受損，導致肌酐在血液中堆積。“肌酐值升高，就像是凈水系統發出的刺耳警報，提示過濾功能已經出現嚴重故障。”

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更需警惕的是，這個警報存在“延遲”。在腎功能受損早期，肌酐值可能依然正常，當其明顯升高時，腎功能損失可能已相當嚴重。

沉默的梗阻：腎積水如何“憋壞”腎臟

當結石卡在腎臟出口或輸尿管時，就像下水道被堵住了。腎臟源源不斷產生的尿液無法順利排出，只能倒灌回腎臟，導致腎盂像被持續注水的氣球一樣擴張，形成腎積水。

積水帶來的壓力會持續壓迫腎臟的實質部分，使其逐漸變薄、萎縮，功能也隨之永久喪失。同時，淤積的尿液是細菌滋生的溫床，極易引發感染、積膿，加速腎臟的破壞。這個過程有時是無聲的，患者可能僅感輕微腰脹，甚至毫無癥狀，但腎臟的損傷卻在持續加劇。

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防微杜漸：科學管理三步走

1、精準評估是前提：發現結石后，不應只滿足于B超結果。建議通過CT等檢查進行精準評估，明確結石的具體位置、形狀，以及是否已經造成了梗阻和積水。這是決定后續治療方向的關鍵一步。

2、定期監測是底線：對于暫時無需處理的結石，定期復查至關重要。建議每3-6個月復查一次，密切觀察結石的大小、位置變化以及有無新發積水。一旦出現梗阻跡象，應立即干預。

3、及時干預是保障：若結石已引起梗阻或反復發作，則不應再迷信“喝水排石”。現代泌尿外科的微創取石技術已經非常成熟，能夠通過人體自然通道或在極小創傷下精準取出結石，在解除梗阻的同時，最大限度地保護腎功能。

常立高主任強調，對待腎結石，我們必須摒棄“以大小論英雄”的片面觀念。樹立正確的防治意識，關注其是否“梗阻”，才能守住腎臟健康的第一道防線。