發現頸動脈斑塊必須吃阿司匹林、他汀嗎？孫建平主任給出明確答案

體檢報告上“頸動脈斑塊”幾個字，常常讓不少人心里一緊。隨之而來的一個普遍疑問是：這是否意味著必須立刻開始服用阿司匹林和他汀類藥物？針對這一廣泛存在的困惑，北京融科醫院的資深專家孫建平主任結合多年臨床經驗，給出了專業的分析與解答。

斑塊需理性看待，治療講究“一人一方”

在孫建平主任的診室里，他見過太多因發現斑塊而焦慮的患者。他總是以沉穩溫和的語氣，幫助患者撥開迷霧。他指出，發現頸動脈斑塊，是一個重要的健康警示，但并非所有人都需要立刻啟動相同的藥物治療方案。治療的關鍵，在于精準的評估與個體化的策略。

“是否用藥，核心在于對斑塊本身和患者整體狀況的綜合研判。”孫建平主任解釋道，“我們主要評估幾個關鍵指標：斑塊的大小、性質是易損的還是穩定的、是否已造成血管狹窄以及狹窄的程度，同時還要結合患者是否存在高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病，以及未來的心腦血管事件風險等級。”

他汀與阿司匹林：角色不同，各有側重

他汀類藥物:其作用并不僅僅是降低“壞膽固醇”，更重要的是能夠穩定斑塊，如同加固河堤，使其不易破裂，從源頭上減少急性事件的風險。對于血脂水平，尤其是低密度脂蛋白膽固醇不達標的患者，或是斑塊本身屬于不穩定型的患者，他汀的治療地位就非常重要。

阿司匹林:其主要作用是抗血小板聚集，防止在斑塊破裂時形成血栓，堵塞血管。因此，其應用更側重于已有明確心腦血管疾病，或經過評估未來風險極高的患者，作為一道重要的“防線”。

“對于狹窄程度不重（通常指<50%）、且屬于穩定斑塊的低風險人群，有時通過嚴格的生活方式干預，并定期復查觀察，可能并非必須用藥。”孫建平主任補充道，“但若狹窄超過50%，或伴有多種危險因素，那么規范用藥的獲益通常遠大于風險。”

融入中醫智慧，追求標本兼治

在斑塊的診療思路中，孫建平主任常常融入中醫的整體觀與治未病思想。他將現代醫學的精準評估與中醫的辨證論治相結合。他認為，從中醫角度看，斑塊的形成多與“痰濁”、“血瘀”等相關。基于此認識，他的治療策略也更為立體和豐富：

在藥物治療上，他主張在規范使用西藥穩定斑塊、抗血小板的同時，對于體質適宜的患者，會建議輔以活血化瘀（如丹參、川芎等）、化痰散結（如山楂、半夏等）的中藥進行調理，旨在改善血管微環境，促進氣血流通，為斑塊的穩定與消減創造內在條件。

在生活干預上，他尤為強調生活方式調理。他會具體建議患者遵循“飲食有節、起居有常”的養生總則，如推薦飲用山楂荷葉茶以消脂化濁，或在膳食中加入黑木耳、洋蔥等有助活血軟脈的食材。

在情志與運動上，他鼓勵患者練習太極拳、八段錦等傳統養生功法，認為這些動作舒緩、意氣體和的運動，能有效疏通氣機、調和氣血，實現“形神共養”。

這種中西互參，防治結合的理念，體現了他致力于為患者制定全面、長效健康管理方案的醫者仁心。

核心提示：專業評估與長期管理是關鍵

孫建平主任最后強調，面對頸動脈斑塊，既不能掉以輕心，也不必過度恐慌。最重要的步驟是尋求專業醫生的幫助，完成必要的檢查，進行全面的風險評估。由醫生來制定最適合的個體化方案——無論是需要立即用藥，還是以生活方式干預為主并密切監測。

科學的應對，加上持久的健康管理，才是守護血管健康，防患于未然的根本之道。