糖尿病、心腦梗又患結腸癌，多學科診療交實力答卷

67 歲黃伯伯的病歷本上，寫滿了密密麻麻的病史：20年糖尿病、12年腦梗后遺癥、6個月前又剛剛因為心梗接受了介入治療……如今，他又被確診為結腸癌。多種重病疊加的困局，在這里找到了答案：圍手術期多學科診療，為黃伯伯開辟出一條生命綠道。

一身基礎病遇上結腸癌

黃伯伯的健康問題，要從 20 年前說起。那時他被查出糖尿病，從此胰島素成了“隨身伙伴”。可即便嚴格控糖，糖尿病引發的血管損傷還是找上門來——12 年前，黃伯伯突發嚴重腦卒中，雖經搶救脫離了生命危險，卻留下了偏癱、口齒不清的后遺癥，日常行動都需要家人攙扶。

今年4月，黃伯伯又突然因為胸痛難忍被緊急送往醫院后確診為急性心梗，醫生連夜為他做了心臟介入支架手術，再度突破驚險關口。6個月后，持續的腹痛又讓黃伯伯再次就醫，腸鏡檢查結果如同晴天霹靂：結腸癌。

“糖尿病傷血管，腦梗影響神經，心梗剛放了支架，現在又有癌癥，手術風險太高了！”當地醫院醫生的話，讓黃伯伯和家人陷入絕望。輾轉打聽后，他們得知我院在復雜疾病診療方面經驗豐富，抱著最后一絲希望，專程來到廣州求醫。

我院胃腸外科吳現瑞主任接診了黃伯伯，仔細翻閱了黃伯伯厚厚的病歷，又進行了全面檢查。“腫瘤處于局部進展期，沒有遠處轉移，從腫瘤本身來看，還是有較大治愈幾率的！” 吳現瑞主任的話讓家人看到一絲曙光，“除了腫瘤切除，基礎病的管理也是治療面臨的難關：糖尿病可能導致術后傷口難愈合，心梗病史增加術中心血管意外風險，腦梗后遺癥還可能影響術后恢復，任何一個環節出問題，都可能危及生命。”

定制“一站式”治療計劃

面對黃伯伯的復雜病情，吳現瑞主任團隊第一時間組織了醫院多學科會診（MDT）。當天下午，神經科、重癥醫學科、內分泌內科、心血管內科、呼吸內科的專家齊聚一堂，圍繞黃伯伯的病情展開深度討論。經過 討論，多學科團隊最終為黃伯伯制定了一套 “一站式” 診療計劃：術前2周調整用藥（包括抗血小板藥物、胰島素方案），術前 1 天進行全面評估；手術當天由心血管內科醫生全程護航，監測生命體征；術后先轉入重癥病房，由重癥團隊負責心腦血管、呼吸道防護，穩定后再轉回普通病房，同時由內分泌科、康復科跟進后續治療。

10 月中旬，黃伯伯的結直腸癌根治術如期開展。經過2個多小時的精細操作，腫瘤被成功切除，術中出血量控制20ml以內，各項生命體征始終平穩。術后按預計送重癥監護觀察。

在重癥病房，專業的醫護團隊對黃伯伯的血壓，血糖，呼吸道進行了精密的調控和管理，預防性的支氣管鏡檢查也積極地解除了氣道內的痰液栓堵風險，有效預防了再次插管。

術后第 4 天，黃伯伯順利轉回普通病房；術后第 7 天，經過復查，他的傷口愈合良好，各項指標均達標，符合出院條件。

“真沒想到恢復這么快，謝謝你們！”出院當天，黃伯伯的家人握著吳現瑞主任的手，激動地說道。

“一站式” 復雜疾病診療標桿

黃伯伯的案例并非個例。根據 WHO Globocan 數據，截至2023年，結直腸癌已位居全球惡性腫瘤發病率第三位，每年新增病例超200萬。我國結直腸癌的發病趨勢同樣嚴峻，且呈現出“中老年高發” 的特點。更值得關注的是，50-65歲也是高血壓、高血糖、高血脂等慢性病的“高發期”。這些慢性病不僅會損害心、腦、腎等重要器官，還會增加惡性腫瘤的治療難度。因此，如何為這類復雜病例制定安全有效的治療方案，成為臨床診療的重點和難點。

我院在綜合診療領域積累了豐富經驗。胃腸外科依托醫院的綜合優勢，長期致力于復雜胃腸疾病的診療研究，尤其在結直腸癌合并多系統疾病的治療方面，形成了成熟的 “一站式” 診療模式，當遇到復雜病例時，胃腸外科將多個相關專科組建專屬診療團隊，全流程介入，為患者量身定制個性化方案，避免患者在多個科室間“來回跑”，同時最大限度降低治療風險。

多學科診療場景

專家簡介

吳現瑞

胃腸外科

主任醫師、博士生導師、博士后合作導師

現任我院胃腸外科主任。

專業特長：擅長結直腸癌、胃癌及炎癥性腸病等胃腸道疾病的診治，特別擅長結直腸癌和胃癌的微創手術及困難胃腸腫瘤手術（如低位直腸癌保肛、側方淋巴結清掃及胃癌保功能手術等），對潰瘍性結腸炎的儲袋手術和克羅恩病的復雜腹部手術有獨特的見解，在痔瘡、肛周膿腫和肛瘺等肛周良性疾病的治療方面經驗豐富。

社會任職：任中國人體健康科技促進會結直腸外科專業委員會主任委員、中西醫結合專家志愿者委員會胃腸外科全國專業組副組長、廣東省醫學會結直腸肛門外科學分會副主任委員、廣東省醫師協會IBD專委會副主任委員、廣東省精準醫學應用學會IBD分會副主任委員、中國醫師協會肛腸醫師分會腫瘤轉移委員會委員及中國醫師協會外科醫師分會專業信息傳播和教育專家工作組成員。

學術成就：主持包括國自然面上項目等基金10余項，發表高水平論文文章共100余篇。任Gastroenterology Report、《中華炎性腸病雜志》及《中國普外基礎與臨床雜志》等國內外多個雜志編委或學術委員會委員。

出診安排：北院區（周一上午）、南院區（周四上午）、花都院區（周一下午）。

李森茂

胃腸外科

主治醫師、醫學博士，碩士生導師

專業特長：潛心胃腸道良惡性疾病、肛門良性疾病的診治，擅長腹腔鏡手術實施，對遺傳性胃腸道腫瘤有深入研究。

社會任職：中國人體健康科技促進會結直腸外科分會委員兼副秘書長、廣東省醫師協會加速康復外科分會青年委員。

學術成就：參編衛健委規劃教材兩部；參編教材榮獲全國首屆優秀教材建設獎一等獎；承擔中山大學教學改革培育項目一項；主持市科技局科研項目一項，參與國家級基礎研究項目一項；獲中山大學教學成果一等獎一項、中山大學臨床教學技能比賽一等獎一項、中山大學優秀中青年臨床教師（葉任高-李幼姬獎教金）。主持廣州市科技計劃研究一項。

門診安排：南院區（周五上午）。

來源：胃腸外科

責編：黃睿、房詩婷、曹文杰

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發布：楊建林

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