復旦大學研究：肺結節(jié)無需治療？真相可能讓你意想不到

在一次普通的體檢后，李姨拿著一張肺部CT報告，滿臉困惑。報告顯示，她的肺部有一個直徑不到6毫米的小結節(jié)，醫(yī)生說這類結節(jié)在中老年人里很常見，多數不需要治療，只建議她半年后再復查一次。她有點坐不住了，回家后翻遍了朋友圈里的各種文章，有說“肺結節(jié)就是肺癌早期”，有的說“必須盡早切除才能保命”，看得她越看越害怕，晚上連覺都睡不好。

其實，這種場景并不少見。每年體檢季過后，醫(yī)院里咨詢肺結節(jié)的患者暴增，很多人一聽到“結節(jié)”兩個字就腦補成了“癌”，非得馬上手術才安心。

但很多時候，這樣的焦慮其實是一種誤解。肺結節(jié)并不等于肺癌，也并非都需要治療。這個問題要理清，得先知道什么是肺結節(jié)，它從哪里來，又會不會真的“變壞”。

肺結節(jié)，說白了，就是肺部影像上看到的小塊異常密度區(qū)域。一般來說，只要直徑不超過3厘米，醫(yī)生就統稱為“結節(jié)”。

絕大多數的肺結節(jié)，都是良性的，可能只是一些陳舊感染、鈣化灶或者小炎癥引起的組織改變。比如有的人年輕時得過肺結核，哪怕早就好了，也可能在肺里留下一個小結節(jié)。

按照國家癌癥中心的流行病學數據顯示，中國30歲以上人群中，每年做低劑量CT檢查的，有將近一半查出肺結節(jié)。也就是說，這個發(fā)現其實并不稀奇。

尤其在40歲以上的群體，隨著年齡增長，肺部“撿到”結節(jié)幾乎成了常態(tài)。有些人甚至查出好幾個，這種情況在醫(yī)生看來都很常見。

可怕的是，很多人看到“結節(jié)”就慌了，不分青紅皂白地要求切掉，哪怕醫(yī)生已經明確說沒必要。

更有甚者，跑到一些民營醫(yī)院被忽悠做了手術，術后才發(fā)現根本不是癌癥，只是一個普通的良性病灶，不僅花了冤枉錢，還搭進去半個肺葉，得不償失。

對身體的損傷是不可逆的，術后恢復也比想象中艱難。那是不是肺結節(jié)就可以完全不管呢？當然不是。結節(jié)雖然大多數是良性的，但也有少部分是早期肺癌的表現。

問題在于，目前影像學手段還不能百分百區(qū)分良惡性，只能根據形態(tài)、大小、密度、邊緣情況、位置等綜合判斷風險級別，再決定是否需要進一步處理。

就像有些磨玻璃結節(jié)，看著透明，但如果它長得慢、形狀規(guī)則，醫(yī)生可能建議繼續(xù)觀察；而如果它邊緣毛糙、增大較快，就需要重視。

2024年國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的肺結節(jié)管理指南指出，小于6毫米的單純結節(jié)，如果沒有明顯惡性特征，一般建議觀察，不需要手術。

對于6到8毫米的結節(jié)，觀察周期縮短，建議3到6個月復查一次。只有那些超過8毫米、形態(tài)不規(guī)則或者合并癥狀的結節(jié)，才考慮手術或者穿刺活檢。

臨床上，判斷一個結節(jié)是不是高危，醫(yī)生會參考多種因素。除了結節(jié)本身的影像特點，還要結合患者年齡、吸煙史、家族腫瘤史等因素。

一項對超過4萬名肺結節(jié)患者的研究發(fā)現，年齡超過55歲、有吸煙史、結節(jié)大于8毫米、位于肺上葉的患者，發(fā)生肺癌的風險明顯高于其他人。這些信息對醫(yī)生來說非常關鍵，能幫助判斷是否需要積極干預。

不過，也不能因為數據說大多數結節(jié)是良性的，就輕視它。畢竟，肺癌的發(fā)病率確實在逐年上升。2023年的癌癥年報顯示，肺癌依然高居全國惡性腫瘤發(fā)病首位。

尤其在城市中年男性中更為突出。而且早期肺癌往往沒有任何癥狀，正因為做了體檢才被偶然發(fā)現。這也是為什么醫(yī)生強調，發(fā)現結節(jié)后不是馬上治療，而是要定期復查。

很多人會問，如果發(fā)現一個結節(jié)，到底應該怎么辦？這其實是醫(yī)生和患者之間最需要達成共識的地方。不是看到就切，也不是看到就拖，而是要建立一個科學的隨訪計劃。

有經驗的胸外科醫(yī)生會根據病情制定觀察時間，比如每三個月復查一次CT，看結節(jié)有沒有變化。如果連續(xù)觀察兩年都沒有明顯變化，這個結節(jié)基本可以判斷是穩(wěn)定的良性病灶了。

問題出在信息的不對稱上。很多患者不懂這些，面對結節(jié)只會慌張。而一些機構和自媒體為了博眼球，把“肺結節(jié)就是癌”說得太夸張，制造了很多不必要的恐慌。

有的人做了十幾次CT，結果每次都一樣，白白增加了輻射風險。還有的被嚇得吃各種保健品，結果搞得肝腎都出了問題。

其實要做好這件事，核心在于信任醫(yī)生。不是所有結節(jié)都該手術，也不是每個醫(yī)生都不負責任地讓你回家等。真正專業(yè)的醫(yī)生會跟你詳細講風險、分析利弊，而不是一句話草率下結論。

選對醫(yī)院、選對醫(yī)生，比你自己看幾十篇文章都重要。我們常常聽到“肺癌發(fā)現得太晚”，但其實現在技術已經進步到可以在毫米級別上觀察變化。關鍵是我們自己要有科學的心態(tài)。

發(fā)現結節(jié)不是災難，是一次身體發(fā)出的信號。及時去專業(yè)醫(yī)院復查、聽取正規(guī)意見，遠比自己瞎猜或者網上找偏方靠譜。

也有不少人問，那是不是體檢時不該做CT，反正做了也不一定治？這其實是另一個誤區(qū)。低劑量螺旋CT是目前早篩肺癌最有效的方式之一。

特別是對于高危人群，有助于發(fā)現早期無癥狀的病灶。關鍵在于不要過度篩查，也不要因為怕查出問題就干脆不查。怕是解決不了問題的，只會讓風險變得不可控。

如果你或者家人已經查出了肺結節(jié)，別怕，但也別當沒事。帶著片子去找一個愿意細講的醫(yī)生，讓專業(yè)的人做專業(yè)的事。一個肺結節(jié)怎么處理，不是一句“要不要切”能回答的，而是需要時間和觀察才能做出判斷。做健康的主人，而不是恐懼的奴隸，是每個人都該學會的事。不需要所有結節(jié)都治療，但我們不能不去了解。了解越多，害怕越少。有了清楚的信息，才能做出正確的選擇，而不是被情緒推著走。